jalali 1389 2 31 gregorian 2010 5 21 4 2 online 1 fulltext

بررسی یک‌ساله‌ تغییرات رادیوگرافی قفسه‌ سینه در بیماران مسموم با ترکیبات اپیوئیدی در همدان زمینه و هدف: یکی از شایع‌ترین علل مراجعه به اورژانس‌ در ایران، مسمومیت با ترکیبات اپیوئیدی می‌باشد. با توجه به‌وجود علایم تنفسی در این بیماران، این تحقیق با هدف تعیین تغییرات رادیوگرافی قفسه سینه صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی- مقطعی بر روی تغییرات رادیوگرافی قفسه سینه کلیه بیماران مسموم با مواد اپیوئیدی با علایم تنفسی که طی یک‌سال از تیرماه 1386 لغایت تیرماه 1387، به بیمارستان فرشچیان همدان مراجعه کرده بودند، انجام شد. اطلاعات به دست آمده با آزمون مربع‌کای تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: از 1698 بیمار مراجعه‌کننده با علایم مسمومیت‌های دارویی و شیمیایی، 318 (72/18%) بیمار با تشخیص مسمومیت، به‌علت ترکیبات اپیوئیدی پذیرش شدند. از این تعداد 214 بیمار (29/67%) مشکلات تنفسی داشتند. 1/84% بیماران مرد و 9/15% آنها زن بودند. متوسط سنی بیماران 6/35 سال بود. بیشترین ماده مصرفی را تریاک (5/57%) تشکیل می‌داد، و بیشتر بیماران به‌علت سوءمصرف پذیرش شدند (1/84%). شایع‌ترین علایم مسمومیت به ترتیب میوز (6/83%)، دیسترس تنفسی (8/74%) و سمع‌رال و ویز در ریه‌ها (3/67%) گزارش گردید. ادم ریه (5/14%) شایع‌ترین یافته غیرطبیعی رادیولوژیک بود. در بین ترکیبات اپیوئیدی کراک نقش بیشتری در ایجاد ادم ریه در بیماران مورد بررسی داشت (4/59%) که از نظر آماری تفاوت معنی‌دار بود (001/0p Background and Objectives: Intoxication with opiates is one of the most common causes of referring to emergency departments in Iran. Because respiratory signs are one of the most common and important signs in these patients this study was designed to evaluate the chest x-ray changes of the patients. Methods: The present study was a cross-sectional one. The changes noted in the Chest X-Ray (CXR) of the patients having been intoxicated with opiates and referred with respiratory signs of intoxication during the one year period between July 2007 till July 2008 to Farshchian Hospital in Hamadan were studied. The data then were gathered and analyzed using T and chi-square statistical tests. Results: Out of 1698 patients having referred due to poisoning with drugs and chemical agents 318(18.72%) patients were admitted due to opiates intoxication. Among them 214 (67.29%) had respiratory signs. 84.1% were male and 15.9% were female. Their average age was 35.6. The most important substance used was opium (57.5%).Most of the cases (84.1%) were due to abuse. The most common physical signs were: miosis (83.6%) respiratory distress (74.8%) rales & wheezing (67.3%). The most common radiographic abnormality was pulmonary edema (14.5%). And the most common substance causing pulmonary edema was crack (59.4%) revealing a significant statistical difference (p=0.001). Conclusion: As expected one of the most important complications and common causes of death in opiate-poisoned patients was respiratory problems; we suggest that physicians and staffs working in the emergency department be well-trained in management of such patients. Keywords: Radiography Thoracic; Analgesics Opioid; Poisoning; Pulmonary Edema. گرافی سینه؛ مسکن‌های شبه‌تریاک؛ مسمومیت؛ ادم ریه. Radiography Thoracic; Analgesics Opioid; Poisoning; Pulmonary Edema 3 7 S Afzali سعید افضلی afzali.saeed@gmail.com No M R Jafari محمود رضا جعفری No

مقایسه تأثیر آماده‌سازی روده به روش متـداول و استـفاده از سدیم فسفات خوراکی زمینه و هدف: تیم درمانی- مراقبتی فعالیت‌های متعددی را در حیطه‌های مختلف از جمله آماده نمودن بیمار، جهت اجرای روش‌های تشخیصی انجام می‌دهد. کولونوسکوپی یکی از انواع روش‌های آندوسکوپی در دستگاه گوارش تحتانی است که نیاز به آماده‌سازی روده قبل از انجام آزمون دارد. روش‌های مختلف و متعددی نیز جهت آماده‌سازی روده در دسترس می‌باشد، این تحقیق با هدف مقایسه تأثیر به کارگیری آماده‌سازی روده به روش متداول (استفاده از روغن کرچک و قرص بیزاکودیل) و استفاده از سدیم فسفات خوراکی (فلیت فسفو- سودا) بر میزان پذیرش و پاک‌سازی روده بیماران تحت کولونوسکوپی صورت گرفت. روش بررسی: این پژوهش به‌صورت یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل ‌شده یک‌سوکور (از طرف آندوسکوپیست) بر روی 90 بیمار سرپایی خواستار کولونوسکوپی، مراجعه‌کننده‌ به بیمارستان رازی رشت، انجام شد. این بیماران براساس روز گرفتن نوبت، به‌صورت متناوب در دو گروه آزمون و کنترل (هرگروه 45 نفر) قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه‌ای شامل: اطلاعات دموگرافیک، فرم بررسی میزان پذیرش بیمار و چک‌لیست مربوط به بررسی آماده‌سازی روده بود. میزان پذیرش بیمار در 2 بخش صورت گرفت که در روز انجام آزمون قبل از کولونوسکوپی،‌ توسط پ‍ژوهشگر تکمیل گردید. در حین و پس از اتمام کولونوسکوپی نیز چک‌لیست مربوط به ارزیابی آماده‌سازی روده شامل 2 بخش نمره کل مدفوع باقی‌مانده و فرم کلی آماده‌سازی روده، از طریق اجماع‌نظر پرستار و آندوسکوپیست علامت‌گذاری گردید. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شد و 05/0p< سطح معنی‌داری اختلاف‌ها قرار داده شد. یافته‌ها: در این بررسی، میزان پذیرش و پاک‌سازی روده در بیماران دریافت‌کننده‌ رژیم آماده‌سازی با سدیم فسفات خوراکی (فلیت فسفو- سودا) اختلاف معنی‌داری (001/0p Background and Objectives: Treatment team perform a variety of practices in the fields of treatment and caring. The main domain of nursing practice is to prepare patients for diagnostic tests. Colonoscopy is a method of endoscopy of lower gastrointestinal system which needs proper colon preparation that allows proper assessment diagnosis and positive treatment. Currently there are different methods of bowel preparation. Therefore more research by a clinical nurse on this can result in better care. This study was aimed at comparing the routine method (caster oil and bisacodyl tablet) and oral sodium phosphate on the level of patients’ acceptance and bowel cleansing in patients undergoing colonoscopy. Methods: The study was a one-blind controlled randomized clinical trial done on 90 outpatient candidates for colonoscopy referring to Razi Training Center in Rasht city. Samples were randomly chosen on the visit day and divided to 2 groups of experiment and control. Data collection instrument included a demographic questionnaire and checklist to assess the level of patients’ acceptance and bowel preparation. Primarily demographic data form for each patient was filled and then intervention was done for two groups with 45 samples. During the process the acceptance form was filled by the researcher by asking the patient and also the check list on the residual stool score and global preparation assessment left was marked by colonoscopist and the nurse. Results: The findings indicated that patients’ acceptance (p بیماری‌های کولون؛ سدیم فسفات خوراکی؛ کولونوسکوپی؛ آماده‌سازی روده؛ روده‌ها؛ کارآزمایی بالینی تصادفی ‌شده. Oral Sodium Phosphate; Colonoscopy; Bowel Preparation; Colonic Diseases; Intestines; A Randomize Clinical Trial. 8 13 A Ghanbari عاطفه قنبری at_ghanbari@gums.ac.ir No S M Ebrahim Musavi سیده مریم ابراهیم موسوی No M Yusefi Mash’hur محمود یوسفی مشهور No T Khaleghdoost طاهره خالقدوست No Z Atrkar Roshan زهرا عطر کار روشن No

تأثیر رفتارهای حمایتی بر روند درد زایمان در زنان نخست‌زا زمینه و هدف: در گذشته در طول درد زایمان، مادران به‌طور سنتی توسط زنان دیگر حمایت می‌شدند. با وجود اینکه در دهه‌های اخیر مسئله حمایت مداوم از زنان در طول درد زایمان در بیمارستان‌های سراسر جهان مطرح می‌باشد، ولی این اقدام به جای یک امر معمول به یک استثنا تبدیل شده است. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر رفتارهای حمایتی در مقایسه با مراقبت‌های معمول بر روند درد زایمان صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت نیمه‌تجربی بر روی 80 زن نخست‌زای که به‌علت درد زایمان و یا پارگی کیسه‌ آب به بیمارستان ولیعصر زنجان مراجعه‌ کرده بودند، انجام شد. ابتدا نمونه‌ها به روش مبتنی بر هدف انتخاب و سپس به‌طور تصادفی در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. درگروه آزمون رفتارهای حمایتی توسط یک ماما انجام گرفت. گروه شاهد فقط مراقبت‌های معمول را دریافت کردند. برای جمع‌آوری اطلاعات، از پرسشنامه و مقیاس سنجش درد (مقیاس دیداری درد) استفاده گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون‌های تی‌تست، مجذور کای، من‌ویتنی صورت گرفت. 05/0 سطح معنی‌داری داده‌ها در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در این مطالعه، میانگین شدت درد بین دو گروه آزمون و شاهد در سه موقعیت (دیلاتاسیون 5، 7 سانتی‌متری و کامل)، اختلاف آماری معنی‌داری داشت (001/0p Background and Objectives: In the past women traditionally have been supported by other women during labor. Although in recent decades the issue of continuous support during labor in all hospitals in the world has been discussed this issue has become an exeption rather than a routine. Therefore this study aimed at assessing the effect of supportive behaviours in comparrison with usual care on labor pain process. Methods: This quasi-experimental study was conducted on 80 primigravidas who had referred to Zanjan Valieasr hospital because of labor pain or rapture of membrane. At first samples were selected by purposeful sampling so they were randomly allocated into two groups; case and control. In the case group supportive behaviors were conducted by a midwife. The control group only received usual care. For data gathering a questionnaire and pain evaluation scale (VAS) were used. The data were analyzed by various statistical tests such as T test Chi-Square Mann Whitney test (p=0.05) in SPSS10 software. Results: The findings of Independent T-test showed a significant difference between case and control groups in mean pain severity in three situations (dill: 5cm dill: 7cm full dilatation) (P رفتارهای حمایتی؛ درد زایمان؛ پیشرفت درد زایمان. Patient Advocacy; Labor Pain; Uterine Monitoring 14 18 S Kamali صدیقه کمالی kamalysg@yahoo.com No H Ahmari Tehran هدی احمری طهران No S Mohammad Alizadeh سکینه محمد علیزاده No E Jafari الهام جعفری No

اثر تورین بر نفروتوکسیسیتی و هپاتوکسیسیتی القا شده با سیس‌پلاتین در موش صحرایی نر زمینه و هدف: سیس‌پلاتین یک ترکیب مشابه پلاتینوم می‌باشد که به‌‌صورت یک داروی آنتی‌نئوپلاستیک (ضد سرطان) در درمان بسیاری از تومورهای متاستاتیک استفاده می‌شود. تورین نیز به‌عنوان یک اسید آلی، دارای عملکرد زیستی و فیزیولوژی متنوعی است، که از آن جمله می‌توان به اثر آنتی‌اکسیدانتی آن اشاره نمود. هدف از این تحقیق تأثیر محافظتی تورین به‌عنوان یک آنتی‌اکسیدانت آندوژنی (آنتی‌اکسیدان درون‌ساخت) علیه نفروتوکسیسیتی و هپاتوکسیسیتی القا شده با سیس‌پلاتین می‌باشد. روش بررسی: در این مطالعه تجربی موش‌های آلبینوی نر با محدوده وزنی 220-180 گرم در چهار گروه (6 تایی) شامل: 1- گروه تیمار شده با سالین 2- گروه تیمار شده با سیس‌پلاتین ( (10mg/kg ip3- گروه دریافت‌‌کننده تورین (400mg/kg ip) یک ساعت قبل از تزریق سیس‌پلاتین ( (10mg/kg ip4- گروه تیمار شده با تورین (400mg/kg ip) تقسیم‌بندی شدند. سپس حیوانات را پس از 7 روز تیمار کشته و خونگیری از قلب آنها به عمل آمد. یافته‌ها: در این مطالعه، در گروه دریافت‌کننده سیس‌پلاتین مقدار کراتینین اوره و ALT (آمینو ترانسفراز آلانین) ،AST (آمینو ترانسفراز آسپارتات) به‌طور معنی‌داری در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت. در گروه دریافت‌کننده تورین مقدار کراتینین اوره و ALT ،AST نسبت به گروه سیس‌پلاتین به‌طور معنی‌داری کاهش نشان داد. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، تورین می‌تواند به‌ دلیل نقش آنتی‌اکسیدانی، از افزایش مقدار کراتینین اوره و ALT،AST ناشی از سیس‌پلاتین جلوگیری کند. کلید واژه‌ها: سیس‌پلاتین؛ اسیدآمینه تورین؛ نفروتوکسیسیتی؛ هپاتوکسیسیتی؛ نفرون‌ها. Background and Objectives: Cisplatin Platinum co-ordinate complex is a widely used antineaplastic agent for treatment of metastatic tumors. Taurine is an organic acid and an endogenous antioxidant. In this study we investigated the protective effect of taurine as an endogenous antioxidant against cisplatin induced nephrotoxicity and hepatotexicity. Methods: 24 male albino rats (180-220 grams) were divided into 4 groups (n=6): (1): saline-treated group (2): cisplatin-treated group (10mg/kg ip) (3): group that received taurine (400mg/kg ip) 1hr before cisplatin (10mg/kg ip) administration (4): taurine (400mg/kg ip). The animals were killed 7days after treatment and then blood samples were collected. Results: The results of this study indicated that cisplatin significantly increased CRATININ URE ALT AST levels as compared to control group. Moreover taurine significantly decreased CRATININ URE ALT and AST levels compared to cisplatin group. Conclusion: According to this study taurine prevents the incease of Creatinin BUN ALT and AST levels assisted by cisplatin which may be due to its antioxidant properties. Keywords: Cisplatin; Taurine; Hepatoxicity; Nephrotoxicity; Nephrons. سیس‌پلاتین؛ اسیدآمینه تورین؛ نفروتوکسیسیتی؛ هپاتوکسیسیتی؛ نفرون‌ها. Cisplatin; Taurine; Hepatoxicity; Nephrotoxicity; Nephrons. 19 25 M Noruzi مریم نوروزی mery_noruzi@ymail.com No S Zareh صمد زارع No F Farrokhi فرح فرخی No F Ghaderi Pakdel فیروز قادری پاکدل No

تأثیر تمرینات ورزشی بر نوتروفیل‌های جودوکاران زمینه و هدف: نوع، شدت و مدت ورزش، تعیین‌کننده اثر ورزش بر سیستم ایمنی و احتمالاً استعداد ابتلای ورزشکاران به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی است. در این مطالعه، اثر یک جلسه تمرین ورزشی با شدت متوسط، بر تعداد و فعالیت انفجار تنفسی نوتروفیل‌های خون محیطی مردان جودوکار، و ابتلای آنان به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی پس از تمرین و در طی فصول تمرینی بررسی شد. روش بررسی: 10 مرد جودوکار پس از اخذ رضایت کتبی آگاهانه، وارد این مطالعه تجربی شدند. ورزشکاران، به انجام یک جلسه تمرین ورزشی (دویدن روی نوار گردان به مدت 60 دقیقه) با شدت متوسط (با 60% ضربان قلب بیشینه) پرداختند. قبل و بلافاصله بعد از تمرین، از افراد خونگیری شد. تعداد نوتروفیل‌های خون محیطی، شمارش و درصد نوتروفیل‌های تحریک ‌شده با فوربول میریستات استات (PMA)، به‌عنوان معیار فعالیت انفجار تنفسی نوتروفیل‌ها تعیین شد. ورزشکاران از نظر ابتلا به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی در طی 24 ساعت پس از انجام مطالعه بررسی شدند و از آنان در مورد سابقه ابتلا به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی در طی فصول تمرینی پرسش شد. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از آزمون تی زوج استفاده شد. سطح معنی‌داری، کمتر از 05/0 در نظرگرفته شد. یافته‌ها: تعداد فعالیت انفجار تنفسی نوتروفیل‌ها در وضعیت استراحت، در محدوده نرمال بود. فعالیت ورزشی، موجب افزایش معنی‌دار در تعداد نوتروفیل‌ها شد (05/0p Background and Objectives: Type intensity and duration of exercises exert pivotal effects on athletes’ immune system and probably athletes’ susceptibility to upper respiratory tract infections. In this study we examined the effects of one session of moderate-intensity exercise on male judoists’ circulating blood neutrophil counts (BNC) and respiratory burst and self-reported upper respiratory clinical infections 24 hours after the exercise and during the sport seasons. Methods: Ten male judoists after obtaining informed consent were included in the study. The athletes took part in a session of moderate-intensity exercise (60 minutes running on a treadmill) at 60% of maximum heart rate. Blood samples were drawn at rest immediately after the exercise. Blood neutrophil count and percentage of Phorbol Myristate Acetate (PMA) stimulated neutrophils in whole blood were assessed [as a marker of oxidative burst (OB) quality]. Athletes were asked about any signs of upper respiratory infections 24 hours after the exercise and during sport seasons. Paired-t test was used for statistical analysis and statistical significance was set at p ورزش؛ سیستم ایمنی ذاتی؛ بازگشت فعال؛ بازگشت غیرفعال؛ نوتروفیل؛ انفجار تنفسی؛ ورزشکار، جودوکار؛ فعالیت بدنی با شدت متوسط. Sports Exercise; Immune System; Recovery Active; Recovery Passive; Neutrophils; Respiratory Burst; Athletes; Judoists; Exercise Moderate-Intensity. 26 32 A Zar عبدالصالح زر No F Karimi فروزان کریمی fkarimi@sbmu.ac.ir No F Hovanloo فریبرز هوانلو No A Ansian آرش انیسیان No P Piraki پریوش پیرکی No

تأثیر آلفنتانیل بر کیفیت بی‌دردی در عمل جراحی سزارین: کارآزمایی بالینی زمینه و هدف: طی سال‌های اخیر استفاده از مخدرها جهت ایجاد بی‌حسی نخاعی، توجه زیادی را به خود معطوف کرده است. اثرات ضد درد مخدرها ممکن است به دلیل تأثیر مستقیم بر گیرندهای نخاعی باشد. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر آلفنتانیل بر کیفیت بی‌دردی حین عمل جراحی سزارین و پس از آن در بی‌حسی نخاعی و عوارض آن صورت گرفت. روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور 60 زن سالم خواستار عمل سزارین غیراورژانسی به روش بی‌حسی نخاعی، با حاملگی یک قلو (حاملگی دوم یا سوم)، در کلاس 1 و 2 ASA و سن حاملگی بیشتر از 37 هفته، انتخاب و به‌طور تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد تقسیم شدند. به گروه شاهد 5/2 میلی‌لیتر (5/12 میلی‌گرم) بوپی‌واکائین‌ هیپرباریک 5/0% به همراه 5/0 میلی‌لیتر نرمال‌سالین و به گروه آزمون به جای نرمال‌سالین 5/0 میلی‌لیتر (250 میکروگرم) آلفنتانیل به‌صورت داخل نخاعی تزریق شد. قبل از انجام بی‌حسی یک‌مرتبه، و تا 30 دقیقه پس از انجام بی‌حسی هر 10 دقیقه، و در طول یک ساعت بعد هر 15 دقیقه، و سپس هر 30 دقیقه تا شروع درد، فشار خون شریانی، تعداد ضربان قلب، تنفس و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی اندازه‌گیری ‌شد. کیفیت بی‌دردی حین جراحی، زمان بی‌دردی کامل و بی‌دردی مؤثر در تمام بیماران ارزیابی گردید. بروز عوارض احتمالی مانند تهوع، استفراغ، لرز و خارش در هر دو گروه بررسی شد. داده‌ها پس از جمع‌آوری با استفاده از تست‌های آماری تی، من‌ویتنی، مربع کای (یا دقیق فیشر) وآنالیز واریانس مشاهدات تکرار شده، تجزیه و تحلیل شد و 05/0p< سطح معنی‌داری اختلاف‌ها قرار داده شد. یافته‌ها: 90% بیماران در گروه آلفنتانیل در مقابل 7/16% گروه سالین بی‌دردی عالی حین جراحی داشتند (001/0p Background and Objectives: The use of neuraxial opioids has gained popularity over the last few years; they may cause analgesia by the local anesthetic through direct binding with the specific spinal receptors. The purpose of this study was to compare the effect of intrathecal alfentanil in patients undergoing cesarean section on spinal anesthesia during the operation and after the operation on spinal anesthesia and side effects. Methods: The study was a randomized prospective and double blind study. 60 young adult females with ASA physical status I and II with singleton pregnancy undergoing elective cesarean section under spinal anesthesia were randomly allocated to receive spinal elective anesthesia either by using 0.5% hyperbaric bupivacaine 2.5 ml with 0.5 ml normal saline (saline group) or with 0.5ml alfentanil (alfentanil group). Blood pressure heart rate respiratory rate oxygen saturation and side effects were observed before spinal anesthesia and every 5 minutes interval during the surgery therefore at 30 minute interval until the patient complained of pain. Intraoprative quality of analgesia during spinal anesthesia time of first feeling of pain (complete analgesia) time of first request of analgesics postoperatively (effective analgesia) side effects (nausea vomiting shivering Purities) and fetal outcomes were evaluated and analyzed. Results: It was shown that 90% of patients in alfentanil group had excellent analgesia Intraopratively while only 16.7% of patients in the saline group had an analgesia which was qualified as excellent (p0/05). Conclusion: The addition of alfentanil 250 micrograms to hyperbaric bupivacaine 12.5mg for spinal anesthesia increased the quality of surgical analgesia and duration of postoperative analgesia in patients undergoing cesarean section without increased any side effects. Purities were the most common side effects but they were mild. Keywords: Anesthesia Spinal; Cesarean Section; Bupivacaine; Alfentanil; A Randomize Clinical Trial. بی‌حسی نخاعی؛ سزارین؛ آلفنتانیل؛ بوپی واکائین؛ کارآزمایی بالینی تصادفی شده. Anesthesia Spinal; Cesarean Section; Bupivacaine; Alfentanil; A Randomize Clinical Trial. 33 38 MR Abedin Zadeh محمدرضا عابدین زاده abedinzade@skums.ac.ir No M Rasti Brujeni مریم راستی بروجنی No S Kheiri سلیمان خیری No

انگیزه‌ زنان جوان در پیشگیری از بارداری در سال‌های اول زندگی مشترک زمینه و هدف: امروزه استفاده از تجارب زنده‌ افراد در عرصه‌ پژوهش می‌تواند ما را به‌سوی درک واقعیت رفتارهای بشر هدایت نماید که عامل مهمی در بالین محسوب می‌گردد. سال‌های اول زندگی مشترک، به‌دلیل کسب تجارب جدید (مانند والد شدن، استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری و برنامه‌ تنظیم خانواده) مهم است. استفاده از تجارب این افراد می‌تواند باعث آشکارسازی پیچیدگی‌هایی گردد که پیرامون رفتارهای باروری وجود دارد. این پژوهش با هدف پی بردن به ماهیت تجارب این گروه در مورد انگیزه پیشگیری از بارداری در سال‌های اول زندگی مشترک صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت کیفی و به روش پدیدارشناسی انجام گردید. نمونه‌‌ها به روش مبتنی بر هدف جمع‌آوری شد. تعداد شرکت‌کنندگان در مطالعه 11 نفر بود. اطلاعات نیز از طریق مصاحبه‌ سازمان نیافته، گردآوری و به روش کلایزی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. روایی و پایایی داده‌ها با تأیید نتایج توسط شرکت‌کنندگان و تجزیه و تحلیل تیمی اثبات گردید. یافته‌ها: نتایج حاصل از این پژوهش، در 61 کد، 7 دسته و 2 خوشه‌ مفهوم محوری انگیزه پیشگیری از بارداری، قرار گرفت. نتیجه‌گیری: یافته‌های پژوهش حاضر حاکی از این است که در سال‌های اخیر، انگیزه پیشگیری از بارداری را عواملی مانند شناخت بیشتر از همسر، عوامل اقتصادی، فرهنگی و طبی تشکیل می‌دهد. کلید واژه‌ها: تجارب؛ پیشگیری از بارداری؛ روابط زناشویی؛ زنان. Background and Objectives: Nowadays the use of enlightened experiences in research domain can lead us to understand the reality of human behavior which is of paramount importance in clinical fields. The first years of marriage are important due to acquiring new experiences (for example parenthood making use of contraceptive methods and family planning programs). Exploitation of these experiences might elucidate the complexity of beliefs surrounding fertility behavior. The aim of this study was to examine young women’s motivation for pregnancy prevention in the first years of marriage. Methods: This study used a qualitative and phenomenological design. Women surveyed by purposeful sampling were in the first years of marriage. Depth and non-structured interview were used for data collection. 11 women took part in this study. Data were gathered using unstructured interview and analyzed with colaizzi method. Reliability and validity of data were confirmed by conformity of results through participants and team analysis. Results: The findings of research were classified in 61 codes 7 subcategories and 2 categories that formed our main concept. Conclusion: This study indicated that pregnancy-preventing motivations in the first years of marriage depend on cognitive economic cultural and medical factors. Keywords: Experiences; Contraception; Marriage; Women. تجارب؛ پیشگیری از بارداری؛ روابط زناشویی؛ زنان. Experiences; Contraception; Marriage; Women. 39 44 Sh Tashi شهره تاشی tashi@nm.mui.ac.ir No N Fathizade ناهید فتحی زاده No H A Abedi حیدرعلی عابدی No A Kazemi اشرف کاظمی No

ارزیابی ریسک فاکتورهای ایجاد‌کننده اختلالات اسکلتی- عضلانی در کارگاه‌های رنگ‌کاری صنعت مبل‌سازی زمینه و هدف: کارگاه‌های رنگ‌کاری بخشی از صنایع درودگری می‌باشند که در آنها با وجود پیشرفت‌های صنعت و تکنولوژی، نیروی انسانی همچنان بیشترین سهم را در انجام وظایف ایفا می‌کند. از آنجا که انجام این‌گونه کارهای دستی اغلب به‌علت آگاه نبودن کارگران و طراحی نامناسب محیط کار و ابزار، با وضعیت بدنی نامطلوبی صورت می‌گیرد، لذا ارزیابی ارگونومیک محیط کار و بهبود شرایط براساس آن ضروری به‌نظر می‌رسد. طراحی چک‌لیست و محاسبه شاخص‌های ارگونومیک و به کارگیری آنها می‌تواند در این ارزیابی مفید باشد. این مطالعه با هدف بررسی ریسک فاکتورهای اختلالات اسکلتی- عضلانی و تعیین سطح اقدامات اصلاحی در این گروه از کارگاه‌ها انجام گرفت. روش بررسی: پس از آنالیز وظایف در کارگاه‌های رنگ‌کاری برای 47 کارگر با استفاده از چک‌لیست ارگونومیک طراحی شده، شاخص‌های ارگونومیک محاسبه و در نهایت عوامل خطر شناسایی گردید. شاخص به دست آمده به‌عنوان معیاری برای مشخص ساختن وضعیت ارگونومیک و دسته‌بندی اولویت اقدامات اصلاحی به کار گرفته شد. جهت تعیین میزان شیوع اختلالات اسکلتی- عضلانی از پرسشنامه‌ نوردیک استفاده گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون من‌ویتنی و آزمون نسبت‌ها انجام گرفت. یافته‌ها: میانگین سنی کارکنان کارگاه‌های رنگ‌کاری 78/28 سال و در محدوده 58-17 سال قرار داشت. کمردرد با 3/38%، دارای بیشترین میزان شیوع در بین کارگران بود. در بررسی رابطه بین میانگین شاخص‌های ارگونومیک محاسبه شده در حضور و عدم حضور هریک از اختلالات اسکلتی- عضلانی، بین این شاخص‌ها و اکثر اختلالات رابطه معنی‌داری )05/0(α Background and Objectives: Painting workshops are part of the woodwork (carpentry) industry in which despite advances in technology the work force fulfills most of the roles in the production process. Since such manual activities are often performed with awkward postures due to lack of workers’ awareness and inappropriate design of tools and working conditions ergonomic assessment of work environment and working condition improvement seems essential. Designing evaluation checklist and calculating ergonomics indexes can be useful in this assessment. This study was conducted on workers of painting workshops of furniture industry with the objectives of a) evaluation of level of exposure to musculoskeletal disorders (MSDs) risk factors and b) determination of action category levels in the workshops. Methods: After conducting task analysis in the painting workshops 47 workers were assessed by the designed ergonomic checklist and ergonomic indexes were calculated. Finally the risk factors were determined. Ergonomics indexes were considered as the criteria to demonstrate the workshops ergonomic conditions and to determine action category for working condition improvement. Nordic musculoskeletal disorders questionnaire was also applied to determine prevalence rate of MSDs among workers. Data were analyzed using statistical tests including t-test and test of proportion. Results: Mean of age was 28.78 (range=17-58). The highest prevalence was reported in lower back (38.3%). Statistical analysis revealed that there were significant associations between occurrence of MSDs and calculated ergonomics indexes (P عوامل خطر؛ مهندسی محیط کار انسان؛ صنعت درودگری؛ رنگ‌کاری. Risk factors; Human Engineering; Woodwork industry; Painting. 45 54 H Rahimifard هدی رحیمی فرد No N Hashemi Nejad ناصر هاشمی نژاد No A R Choobineh علیرضا چوبینه alrchoobin@sums.ac.ir No H R Heidari حمید رضا حیدری No H R Tabatabaei سید حمیدرضا طباطبایی No

معرفی یک مورد اداره‌ بیهوشی بیمار مبتلا به میاستنی ‌گراویس جهت عمل جراحی تایمکتومی زمینه و هدف: بیهوشی در بیماران میاستنی گراویس جهت انجام تایمکتومی، بحثی چالش‌برانگیز برای تمام متخصصان بیهوشی است. در این بیماری حتی مقادیر اندک از داروهای شل‌کننده عضلانی می‌تواند منجر به تأخیر در ریکاوری عضلات تنفسی گردد. معرفی مورد: در این مقاله به معرفی رژیم بیهوشی، برای خانم 26 ساله‌ای که با تشخیص میاستنی‌ گراویس، خواستار عمل جراحی تایمکتومی بود، پرداخته شده است. جهت اداره‌ بیهوشی چنین بیمارانی غالباً روش بدون شل‌کننده عضلانی توصیه می‌شود. کلید واژه‌ها: میاستنی گراویس؛ شل‌کننده عضلانی؛ بیهوشی؛ تیموس‌برداری. Background and Objectives: Anesthesia management in myasthenia gravis is a great challenge for all anesthesiologists. In this disease even small doses of muscle relaxants could lead to delayed recovery for respiratory muscles. Case Report: In this report we introduced our anesthetic regimen for a patient who was brought to the operation room for thymectomy. For anesthetic management of such patients non muscle relaxant technique (NMRT) is recommended. Keywords: Myasthenia Gravis; Muscle Relaxation; Anesthetics; Thymectomy. میاستنی گراویس؛ شل‌کننده عضلانی؛ بیهوشی؛ تیموس‌برداری. Myasthenia Gravis; Muscle Relaxation; Anesthetics; Thymectomy 55 58 V Hassani ولی اله حسنی No HR Faiz سیدحمیدرضا فیض hrfaiz@hotmail.com No M Saleh مسعود صالح No A Deljou آتوسا دلجو No

مروری بر درمان سندرم روده تحریک‌پذیر زمینه و هدف: سندرم روده تحریک‌پذیر یکی از شایع‌ترین اختلالات عملکردی دستگاه گوارش می‌باشد که 20-10 % جمعیت جهان را مبتلا کرده است. گرچه مراجعه اغلب بیماران به‌منظور دریافت کمک‌های پزشکی نمی‌باشد، اما این بیماری هزینه قابل ملاحظه‌ای را بر دوش بیمار و سیستم بهداشت- درمان تحمیل کرده و به شکل قابل توجهی در کیفیت زندگی فرد تأثیر‌گذار است. پس از تشخیص این بیماری، اقدام بعدی درمان آن است. پیشنهادات زیادی در خصوص مسیرهای درمانی ارائه شده، و تأثیرپذیری هر روش به نوعی به اثبات رسیده است. آموزش و اطمینان‌بخشی به بیماران اولین قدم در این مسیر بوده، که شاید مهم‌ترین اقدام نیز می‌باشد. رژیم غذایی حاوی فیبر، پروبیوتیک‌ها، آنتی‌اسپامودیک و آنتی‌کولینرژیک‌ها، لاگزاتیوها، ضد اسهال‌ها، داروهای مؤثر بر رسپتورهای سروتونین، ضد افسردگی‌ها و ضد اضطراب‌ها، فعال‌کننده‌های کانال کلر و روش‌های غیردارویی همچون شناخت رفتاردرمانی، خواب‌درمانی، طب سوزنی و گیاهی هریک جداگانه بر روی سندرم روده تحریک‌پذیر مورد آزمایش قرار گرفته‌اند، و اثرات مفید هرکدام به نوعی به اثبات رسیده است. این مقاله سعی بر آن دارد تا علاوه بر دسته‌بندی و بحث پیرامون انواع درمان‌های سندرم روده تحریک‌پذیر، درمان‌های جدید ارائه‌ شده را نیز در خلال هریک به شکل اجمالی بیان کند. کلید واژه‌ها: سندرم روده تحریک پذیر؛ پروبیوتیک‌ها؛ پاراسمپاتولیتک‌ها؛، لاگزاتیوها. Background and Objectives: Irritable bowel syndrome is one of the most common functional gastrointestinal disorders striking 10-20% of the world population. Although most patients do not take medical assistance this disease enforces significant cost on the patient and health systems and has negative effects on quality of life of the individual. After diagnosis treatment of this disease is the next step. Many pathways of treatment has been introduced and the efficacy of each other has been established in one way or another. The first step in the path of treatment is education and confidence of patients that might also be the most important step. Fiber diet probiotic anti-cholinergic and anti antispasmodics laxatives anti-diarrhea the drugs affecting serotonin receptors antidepressants and anti-anxiety the chloride channel activator and non-drug methods such as cognitive-behavior therapy hypnotherapy acupuncture and herbal medicine each of which has been tested on irritable bowel syndrome and efficacy of each one has been indicated in one way or another. This paper tried to outline new treatments available in addition to categorization and discussion of various treatments for irritable bowel syndrome. Keywords: Irritable Bowel Syndrome; Probiotics; Parasmpatholytics; Laxatives. سندرم روده تحریک پذیر؛ پروبیوتیک‌ها؛ پاراسمپاتولیتک‌ها؛، لاگزاتیوها. Irritable Bowel Syndrome; Probiotics; Parasmpatholytics; Laxatives. 59 63 MR Ghadir محمدرضا قدیر ghadir@muq.ac.ir No AH Ghanuni امیرحسین قانونی No