jalali 1386 9 9 gregorian 2007 11 30 1 3 online 1 fulltext

بررسی دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی بررسی دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی //3. دکتر رسول ستوده‌منش* دکتر مرتضی خطیبیان** دکتر محمد‌رضا قدیر*** دکتر شادی‌کلاهدوزان**** دکتر مهران ملک‌شعارا**** دکتر شادی شهرآیینی**** دکتر فاطمه زینالی**** * دانشیار گوارش، مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران ** دانشیار گوارش، دانشگاه علوم پزشکی تهران *** استادیار گوارش، دانشگاه علوم پزشکی قم **** پژوهشگر(پزشک عمومی)، دانشگاه علوم پزشکی تهران چکیده: زمینه و هدف رتروگرادکلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک (ERCP) سال‌های زیادی است که یکی از روش‌های انتخابی در تشخیص و درمان انسداد صفراوی محسوب می‌شود. این در حالی است که امروزه روش‌های دیگری هم‌چون سونوگرافی اندوسکوپیک (EUS) که دقیق و کم‌خطر بوده واز نظر اقتصادی مقرون به صرفه می‌باشد، به‌طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند. استفاده از سونوگرافی اندوسکوپیک باعث اجتناب از موارد غیرضروری و صرفاً تشخیصی ERCP می‌شود. این مطالعه سعی دارد که دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی را مورد بررسی قرار دهد. مواد و روش‌ها این مطالعه برروی 100 بیمار مبتلا به یرقان انسدادی مراجعه‌کننده به مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد بیمارستان دکتر شریعتی تهران صورت گرفت و براساس نتایج سونوگرافی اندوسکوپیک افراد به دو گروه تقسیم شدند: 1) بیماران مبتلا به کانسر پری‌آمپولار قابل برداشت که این دسته جهت جراحی معرفی شدند. 2) سایر بیماران که تحت ERCP قرار گرفتند. در این مطالعه، از ERCP و جراحی به‌عنوان Gold Standard تشخیصی استفاده شده است و در مرحله نهایی، تشخیص EUS با تشخیص اصلی بیمار (حاصل از ERCP یا جراحی) مقایسه شد. نتایج در این مطالعه، دقت تشخیصی Accuracy)) 92%، حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی جهت تشخیص سنگ کلدوک به‌ترتیب 2/95%، 4/96%، حساسیت و ویژگی آن جهت تشخیص تومورهای پری‌آمپولر به‌ترتیب 2/96% و 8/95 % به‌دست آمد. نتیجه‌گیری از آن‌جا که در این مطالعه دقت کلی در تشخیص علل یرقان انسدادی و نیز حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی در تشخیص سنگ کلدوک و تومورهای پری‌آمپولر بالا بوده‌است، می‌توان از آن به‌عنوان یکی از اقدامات تشخیصی اولیه در مواجهه با یرقان انسدادی استفاده کرد. کلید واژه ها: آندوسکوپی، آندوسونوگرافی، یرقان انسدادی، یرقان نویسنده مسئول: استادیار دانشگاه علوم پزشکی قم آدرس: قم- خیابان ساحلی دانشگاه علوم پزشکی، بیمارستان شریعتی مرکز تحقیقات گوارش و کبد تلفن: 88019008 ghadir@ddrc.ac.ir Email: Accuracy of Endosonography in the Diagnosis of Obstructive Jaundice R. Sotoudeh Manesh MD* M. Khatibian MD** M. R. Ghadir MD*** S. Kolahdouzan MD**** M. Malek Shoara MD**** S. Shahraeini MD**** F. Zeinali MD**** * Associate Professor of Gastroenterology Tehran University of Medical Sciences ** Associate Professor of Gastroenterology Tehran University of Medical Sciences *** Assistant Professor of Gastroenterology Qom University of Medical Sciences **** Research Assistant Tehran University of Medical Sciences Abstract Background and objectives: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has been used as the method of choice in assessment of obstructive jaundice for a long time. Recently the development of endoscopic ultrasonography (EUS) has attracted the attention of clinicians as an alternative accurate safe and cheap method to replace the ERCP procedures performed only for diagnostic purposes. Methods: In this study 100 patients underwent endoscopic ultrasonography in Digestive Disease Research Center Shariati Hospital. The patients were divided into two groups: 1) those with operable periampullary tumors who were referred to the surgeons 2) other patients. The final diagnosis made after ERCP and operative removal of the mass was considered as the gold standard and was compared with accuracy of endoscopic ultrasonography. Results: The overall accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of obstructive cholestasis was 92.0%. Sensitivity and specificity of this method in diagnosis of choledocholithiasis were 95.2% and 96.4% respectively. The corresponding values for diagnosis of periampullary tumors were 96.2% and 95.8%. Conclusion: In this study the accuracy of EUS in diagnosis of obstructive jaundice and its sensitivity and specificity for diagnosis of choledocholithiasis and periampullary tumors were high. Therefore it could be concluded that endoscopic ultrasonography is a reliable diagnostic tool for extrahepatic cholestasis. Keywords: Endoscopy; Endosonography; Obstructive Jaundice; Jaundice Corresponding Author: Assistant Professor of Gastroenterology Qom University of Medical Sciences Digestive Disease Research Center Shariati Hospital Tehran University of Medical Sciences Email: ghadir@ddrc.ac.ir آندوسکوپی، آندوسونوگرافی، یرقان انسدادی، یرقان Endoscopy; Endosonography; Obstructive Jaundice; Jaundice 7 12 R Sotoudeh Manesh رسول ستوده منش No M Khatibian مرتضی خلیلیان No M R Ghadir محمد رضا قدیر ghadir@ddrc.ac.ir No

بررسی آنتی‌بادی‌های ضداسپرم با روش فلوسیتومتری غیرمستقیم در مقایسه با آزمون واکنش آگلوتیناسیون مختلط مستقیم بررسی آنتی‌بادی‌های ضداسپرم با روش فلوسیتومتری غیرمستقیم در مقایسه با آزمون واکنش آگلوتیناسیون مختلط مستقیم فرهاد شاهسوار* دکتر عباس رضایی** دکتر محمد حسین نصر اصفهانی*** بهنام اسدی فر**** محمدرضا نصیری***** محمدجعفری***** پریوش دانش***** * دانشجوی دکترای ایمونولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ایران ** استاد گروه ایمونولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان *** دانشیار گروه جنین شناسی و آندرولوژی، پژوهشکده رویان ****کارشناس علوم آزمایشگاهی، دانشگاه علوم پزشکی ایران ***** کارشناس ارشد ایمونولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ایران چکیده زمینه و هدف متداول‌ترین روش‌های مورد استفاده برای تعیین آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم آزمون اتصال ایمونویید و واکنش آگلوتیناسیون مختلط می‌باشند. تعیین ASA با روش فلوسیتومتری اولین‌بار به‌وسیلهHaas و Cunningham شرح داده شد. هر دو روش می‌توانند به‌طور مستقیم یا غیرمستقیم انجام شوند. در این مطالعه FCM غیرمستقیم با MAR مستقیم جهت تعیین آنتی‌بادی‌های ضداسپرم مقایسه گردیده است روش بررسی مایع منی مردان 80 زوج نابارور مراجعه‌کننده به مرکز باروری و ناباروری اصفهان جمع‌آوری گردید. نمونه‌های پلاسمای مایع منی با اسپرم‌دهنده ASA منفی انکوبه شدند. سپس آنتی‌بادی متصل به سطح به روش FCM غیرمستقیم با ایمونوگلوبولین ضدانسانی متصل به FITC علیهIgA و IgG مشخص‌گردید. ASAهای متصل به سطح اسپرم بیمار نیز به‌وسیله آزمون MAR مستقیم تعیین گردیدند. یافته‌ها روش FCM غیرمستقیم با روش MAR مستقیم جهت تعیین آنتی‌بادی های ضداسپرم از کلاس IgA همبستگی نشان داد (006/=P،55/0(r= روش FCM غیرمستقیم با روش MAR مستقیم جهت تعیین آنتی‌بادی های ضداسپرم از کلاس IgG همبستگی ندارد ( 25/0=P، 25/0 =r). نتیجه‌گیری تقریباً مقداری از آنتی‌بادی‌های ضداسپرم از کلاس IgGدر مایع منی به اسپرم‌ها متصل می‌شوند. بنابراین آزمون‌های غیرمستقیم برای تعیین آنتی‌بادی‌های ضداسپرم پلاسمای مایع منی احتمالاً وجود این آنتی‌بادی‌ها از کلاس IgG را تشخیص نمی‌دهند، در حالی‌که ASA از کلاس IgA را تعیین می‌نمایند. کلیدواژه ها: آنتی‌بادی ضداسپرم، آگلوتیناسیون ، فلوسیتومتری، آگلوتیناسیون اسپرم نویسنده مسئول: دانشجوی دکترای ایمونولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ایران آدرس: تهران- بزرگراه شهید همت غرب بین تقاطع شیخ فضل‌اله نوری و شهید چمران، دانشگاه علوم پزشکی ایران تلفن: 88058652 E-mail: shahsavarfarhad@yahoo.com تاریخ دریافت: 1/11/86 تاریخ پذیرش:27/11/86 Detection of Antisperm Antibodies by Indirect Flow Cytometry: Comparison with Direct Mixed Agglutination Reaction Test F. Shahsavar MSc* A. Rezaei PhD** M. H. Nasr Esfahani PhD*** B. Asadifar MSc**** M. R. Nasiri MSc***** M. Jafari MSc****** P. Danesh BSc******* * PhD student of Immunology Iran University of Medical Science ** Professor of Immunology Isfahan University of Medical Sciences *** Associated Professor of Embryology and Andrology Royan Institute **** MLT Iran University of Medical Sciences ***** Immunology MLT Iran University of Medical Sciences Abstract Background and objectives: The immunobead binding test (IBT) and the mixed agglutination reaction (MAR) are the most commonly used methods for detection of antisperm antibodies (ASA). The detection of ASA by flow cytometry (FCM) was first described by Haas and Cunningham. Both assays can be performed as direct or indirect methods. In this study indirect FCM was compared with the direct MAR for detection of ASA. Methods: Semen samples were obtained from 80 men (infertile couples) in Isfahan Fertility and Infertility Center. Seminal plasma samples were incubated with ASA-negative donor sperm. Then surface-bound antibody was detected with FITC-labeled antihuman immunoglobulin directed against IgA and IgG in the indirect FCM assay. ASAs bound to the surface of patients sperm were detected by direct MAR test. Results: The indirect FCM correlates with direct MAR for detection of IgA antisperm antibodies (r=0.55 and P=0.006). The indirect FCM however does not correlate with direct MAR for the detection of IgG antisperm antibodies (r=0.25 and P=0.25). Conclusion: Some of the ASAs in seminal fluid bind to spermatozoa. Therefore indirect tests to detect ASAs in seminal plasma are likely to miss the presence of IgG antisperm antibodies while they effectively detect IgA antisperm antibodies. Keywords: Antisperm Antibody Agglutination Flow Cytometry Sperm Agglutination Corresponding Author: Department of Immunology Iran University of Medical Sciences Email: shahsavarfarhad@yahoo.com آنتی‌بادی ضداسپرم، آگلوتیناسیون ، فلوسیتومتری، آگلوتیناسیون اسپرم Antisperm Antibody Agglutination Flow Cytometry Sperm Agglutination 27 32 F Shahsavar فرهاد شاهسوار No A Rezaie عباس رضایی No

بررسی تأثیر آموزش بر میزان آگاهی کارورزان در زمینة طب اورژانس در مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص) تهران 85-84 بررسی تأثیر آموزش بر میزان آگاهی کارورزان در زمینة طب اورژانس در مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص) تهران 85-84 دکتر بابک مهشیدفر* دکتر ناهید کیانمهر** دکتر مانی مفیدی*** * استادیار طب اورژانس، دانشگاه علوم ﭘﺰشکی ایران ** استادیار و فلوﺷﻴﭖ طب اورژانس، دانشگاه علوم ﭘﺰشکی ایران *** استادیار طب اورژانس، دانشگاه علومﭘﺰشکی ایران چکیده زمینه و اهداف آموزش و درمان دو نیاز جدانشدنی در بخش اورژانس محسوب می‌شوند. علی‌رغم تأکید بر آموزش‌های لازم به دانشجویان پزشکی در رابطه با ﺑﻴﻤﺎران اورژانس و چگونگی برخورد با آنان، به‌غیر از بخش تخصصی طب اورژانس، سروﻳﺲ‌های تخصصی دﻳﮕﺮ در ﺍﻳﻦ امر کارایی زیادی نداشته‌اند. مطالعة حاضر سعی در بررسی تأثیر آموزش بر میزان آگاهی کارورزان در زمینه طب اورژانس در مجتمع بیمارستانی حضرت رسول‌اکرم (ص) داشت. روش بررسی در طول پانزده ماه ۲۲۶ نفر کارورز در مطالعه شرکت کردند. در ابتدای دوره ﻳﻚ‌ماهه، ﻳﮏ امتحان (pre-test) از تمامی کارورزان گرفته شد. سپس جزوه‌ای که براساس برنامه‌های آموزشی تعیین شده از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و مطابق با جدیدترین منابع تخصصی طب اورژانس تهیه شده بود در اختیار کارورزان گذاشته شد. در طول دوره کلاس‌های متعدد ﺗﺌﻮری و عملی برای کارورزان برگزار گردﻳﺪ. در انتهای دوره مجدداً ﻳﮏ امتحان (post-test) از کارورزان گرفته شد و میزان آگاهی آن‌ها قبل وبعد از آموزش با هم مقایسه شد یافته‌ها نتایج نشان داد در میانگین نمرات امتحان قبل و بعد از دوره و میانگین افزایش نمرات، تفاوت آماری معنی‌داری مشاهده شد هم‌چنین بر اساس جنسیت اختلاف معنی‌داری بین آگاهی خانم‌ها و آقایان وجود داشت. (۰۰۱/۰P Assessment of Emergency Medical Education on Knowledge Alterations of Medical Students in Rasoul Akram Hospital (2005-2006) B. Mahshidfar M.D* N. Kianmehr MD** M. Mofidi MD*** * Assistant Professor of Emergency Medicine Iran University of Medical Sciences ** Assistant Professor and Fellow of Emergency Medicine Iran University of Medical Sciences Abstract Background and objectives: Education and management are considered two integrated and non-separable requirements of an emergency department (ED). Despite the emphasis on teaching of essentials of approaching and management of critical patients medical students do not acquire the necessary knowledge to handle these patients during their rotation in different specialties other than emergency medicine (EM). This study aims to evaluate the changes in EM knowledge of interns during their one month rotation in ED of Rasoul Akram Hospital. Methods: In a 15-month period 226 interns were entered into this study. A pretest was taken at the beginning of their one-month internship period. Then the interns were provided with a handbook which was prepared and revised according to the approved curriculum of Ministry of Health and Medical Education of Iran and latest emergency medicine textbooks. The interns were taught by several lecture and practical sessions. At the end of their EM internship period a post-test was taken and the change of their emergency medical knowledge was assessed by comparison of pre-and post-test results. Results: The results showed a significant increase of mean post-test scores compared with the pretest scores. Also there was a significant difference between the scores obtained by males and those obtained by females (P < 0.001). Conclusion: The one-month EM training significantly improved the level of interns knowledge. Keywords: Student Medical; Curriculum; Education; Emergency Medicine Corresponding Author: Department of Emergency Medicine Iran University of Medical Sciences Email: manimofidi@yahoo.com دانشجوی پزشکی، برنامه آموزشی، آموزش، طب اورژانس Student Medical; Curriculum; Education; Emergency Medicine 33 40 B Mahshidfar بابک مهشیدفر No N Kianmehr ناهید کیانمهر No M Mofidi مانی مفیدی No

کرونوفارماکودینامیک تزریق اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپیواکائین در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی کرونوفارماکودینامیک تزریق اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپیواکائین در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی دکتر بهزاد صدری* دکتر ولی‌اله حسنی** دکتر محمدحسین میردهقان*** دکتر عزیزالله ادیب**** دکتر هانری آوانیس‌زاده***** دکتر مجید محبی****** * استادیار بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران ** استاد بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران *** دستیار بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران **** دانشیار قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی تبریز ***** استادیار بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران ****** متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی قم چکیده زمینه و هدف کرونوفارماکولوژی تغییرات ریتم بیولوژیک ناشی از تجویز دارو را بررسی می‌کند. کرونوفارمادینامیک به بررسی زمان تجویز دارو و تأثیر کیفی یا کمی پاسخ به آن در موجود زنده می‌پردازد. در این مطالعه سعی شده است تا به بررسی کرونوفارماکودینامیک تجویز اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپپواکائین در اعمال جراحی اندام تحتانی مورد بررسی قرار گیرد. روش بررسی مطالعه حاضر یک مطالعه آینده‌نگر بر روی بیماران کاندید عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی می‌باشد. بیماران با سن بین 20 تا 50 سال با اندیکاسیون انجام عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی که از لحاظ وضعیت فیزیکی معیار ASA I و ASA II قرار داشتند، بودند. به بیماران 10 میکروگرم اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه 15 میلی‌گرم بوپیواکائین در فضای سوم و چهارم کمری به‌داخل فضای ساب آراکنوئید به آهستگی و در مدت 30 ثانیه تزریق شد. پس از عمل جراحی زمان احساس درد و شدت آن بر حسب VAS ثبت شد. یافته‌ها در مجموع 115 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفتند. متوسط زمان بی‌دردی 12 ساعت و 26 دقیقه با انحراف معیار 5 ساعت 22 دقیقه بود. متوسط شدت درد در زمان درخواست بی‌دردی برابر با 7/24 با انحراف معیار 3/9 بود. متوسط طول مدت بی‌دردی در بیمارانی که ترزیق نزدیک به ظهر یا نیمه‌شب انجام شده است به‌طور قابل توجهی با زمانی که تزریق در سایر زمان‌های شبانه‌روز انجام شده است بیشتر بوده که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار می‌باشد. نتیجه‌گیری نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپیواکائین در زمان‌های نزدیک ظهر و یا نیمه‌شب (متناسب با ریتم شبانه‌روزی) در مقایسه با سایر زمان‌های شبانه‌روز، بی‌دردی بهتری ایجاد می‌کند و مدت بی‌دردی را نیز می‌افزاید. کلید‌واژه‌ها‌‌: کرونوفارماکولوژی، سوفنتانیل، بوپیواکائین، ‌درد بعد از عمل نویسنده مسئول: استادیار بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران آدرس: تهران-ص-پ 1475-14665 تلفن همراه: 09121325806 Email: mirdehgan@yahoo.com تاریخ دریافت: 2/10/86 تاریخ پذیرش: 28/11/86 Chronopharmacodynamics of Intrathecal Co-injection of Sufentanyl and Bupivacaine in Orthopedic Surgery of Lower Extremities B. Sadri MD* V. Hassani MD** M. H. Mirdehghan MD*** A. Adib MD**** H. Avanis Zadeh MD*****M. Mohebbi MD****** * Assistant Professor of Anesthesiology Iran University of Medical Sciences ** Professor of Anesthesiology Iran University of Medical Sciences *** Resident of Anesthesiology Iran University of Medical Sciences **** Associate Professor of Cardiology Tabriz University of Medical Sciences ***** Associate Professor of Aneshisiology Iran university of Medical Sciences ****** Anesthesiologist Qom University of Medical Sciences Abstract Background and objectives: In chronopharmacology the biological rhythm variations caused by drug administration is assessed. Evaluation of the time of drug administration and the qualitative and quantitative effects of reactions to drugs is called chronopharmacodynamics. In this study we assessed the chronopharmacodynamics of intrathecal co-administration of sufentanyl and bupivacaine in surgical operations of lower extremities. Methods: In 2006 patients aged 20-50 with ASA physical status of I and II who underwent surgical operation of lower extremities were entered into this prospective study. The patients received a slow intrathecal injection of 10 μg sufentanyl and 15 mg bupivacaine into subarachnoid of third and fourth lumbar spaces in 30 seconds. After the operation the time of first pain sensation and the visual analogue scale (VAS) score as the measure of severity of pain were recorded. Results: 115 patients were studied in this project. The pain-free interval was considered as the time between injection and patient s demand for pain relief. This interval was 746 (± 322) minutes. The average score of pain severity on VAS at the time of demand for pain relief was 24.7 (± 9.3). The average pain-free duration in patients injected about noon or at midnight was significantly longer than the pain-free interval of other patients. Conclusion: The results show that intrathecal co-administration of sufentanyl and bupivacaine at noon or midnight (conforming to the circadian rhythm) causes better pain-relief with longer duration in comparison with other times of the day or night. Keywords: Chronopharmacology Sufentanyl Bupivacaine Pain Postoperative Corresponding Author: Department of Anesthesiology Iran University of Medical Sciences Email: mirdehgan@yahoo.com کرونوفارماکولوژی، سوفنتانیل، بوپیواکائین، ‌درد بعد از عمل Chronopharmacology Sufentanyl Bupivacaine Pain Postoperative 41 46 B Sadri بهزاد صدری No V Hassani ولی اله حسنی No M H Mirdehghan محمد حسین میردهقان No A Adib عزیزاله ادیب No H Avains هانری آوانیس زاده No M Mohebbi مجید محبی No

درمان هپاتیت مزمن B مقاله مروری درمان هپاتیت مزمن B دکتر قدرت‌الله منتظری* دکتر محمدرضا قدیر** دکتر مریم رهبان*** دکتر آرزو استخری**** * استاد مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تهران ** استادیار دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران *** پژوهش‌گر مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تهران **** پژوهش‌گر مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تهران چکیده زمینه و هدف هدف اصلی درمان بیماران مبتلا به هپاتیت مزمنB، کاهش دایمی HBV-DNA به کم‌ترین اندازه ممکن است. میزان HBV-DNA برای شروع درمان جهت بیماران هپاتیت مزمن HBeAg مثبت مقدار بیشتر یا مساوی 105 کپی در میلی‌لیتر و برای هپاتیت مزمن HBeAg منفی بیشتر یا مساوی 104 کپی در میلی‌لیتر می‌باشد. اینترفرون 2b α٬ لامی‌وودین٬ ادفوویردیپی ووکسیل داروهای تأیید شده توسط FDA می‌باشند که به‌عنوان درمان خط اوّل استفاده می‌شوند اضافه‌کردن لامی‌وودین به اینترفرون معمولی یا پگ-اینترفرون باعث افزایش اثربخشی درمان نیست. هم‌چنین اضافه‌کردن لامی‌وودین به ادفوویر نیز در درمان بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن کنترل ‌شده سبب افزایش اثربخشی آن نمی‌شود. میزان پاسخ به درمان با داروهای خط اوّل تقریباً 40-30 درصد است. میزان پاسخ‌دهی پگ-اینترفرون که اخیراً توسط FDA تصویب شده بیشتراست. مطالعات طولانی مدت بیشتری، جهت استفاده وسیع از این دارو به‌عنوان داروی خط اوّل درمان نیاز است.روی‌کرد استراتژی درمان به سمت استفاده طولانی مدت از ترکیب داروهای آنالوگ نوکلئوزیدی با یا بدون داروهای تقویت‌کننده ایمنی و با هدف ریشه‌کنی cccDNA افزایش یافته است.. کلید واژه: هپاتیت، ویروس هپاتیت B، درمان هپاتیت نویسنده مسئول: استادیار دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تهران آدرس: قم- خیابان ساحلی، دانشگاه علوم پزشکی قم تلفن: 7753888 ghadir@ddrc.ac.irEmail: تاریخ دریافت: 1/5/86 تاریخ پذیرش:13/9/86 Treatment of chronic hepatitis B G. Montazeri MD* M. R. Ghadir MD** Rohban M MD*** Estakhri A MD**** * Professor of Gastroenterology Digestive Disease Research Center Tehran University of Medical Sciences ** Assistant Professor of Gastroenterology Qom University of Medical Sciences *** Research Assistant Digestive Disease Research Center Tehran University of Medical Sciences Abstract Background and objectives:The primary goal of therapy in patients with chronic hepatitis B is durable suppression of HBV DNA to the lowest possible level. The threshold of HBV DNA level to initiate therapy is ≥ 105 copies /ml for patients with HBe antigen–positive and ≥ 104 copies /ml for patients with HBe antigen-negative chronic hepatitis B. Interferon α2b lamivudine and adefovir dipivoxil are FDA-approved and could all be used as an initial first-line therapy in chronic hepatitis B. It was shown that adding lamivudine to either conventional interferon or peg-interferon did not increase the efficacy of treatment. Also addition of lamivudine to adefovir had no additional effect in compensated patients. Response rate is about 30-40% with first-line drugs. Peg-interferon which recently received FDA approval was associated with an increased response rate. Further long-term studies are required in order to use Peg-interferon as a wide-scale first-line treatment. Treatment strategy is changing towards using prolonged combination therapy with evolving nucleoside analogues with or without an immunomodulatory agent aiming to eradicate cccDNA. Keywords: Hepatitis; Hepatitis Chronic; Hepatitis B Virus; Hepatitis-Therapy Corresponding Author: Assistant Professor of Gastroenterology Qom University of Medical Sciences Digestive Disease Research Center Shariati Hospital Tehran University of Medical Sciences Email: ghadir@ddrc.ac.ir هپاتیت، ویروس هپاتیت B، درمان هپاتیت Hepatitis; Hepatitis Chronic; Hepatitis B Virus; Hepatitis-Therapy 61 72 GH Montazeri قدرت اله منتظری No M R Ghadir محمد رضا قدیر No M Rohban مریم رهبان No A Estakhri آرزو استخری No

ارزیابی اعتبار پرسشنامه چند بعدی درد وست‌هاون-ییل در بین بیماران مبتلا به درد مزمن زمینه و هدف هدف از انجام این مطالعه اعتباریابی پرسشنامه چند بعدی درد، وست‌هاون-ییل در بیماران دارای درد مزمن بود. روش بررسی 585 نفر از افراد مبتلا به درد مزمن در ناحیه پاها، کمر، دست‌ها، گردن و شانه در این پژوهش شرکت داشتند. یکی از ابزار‌ها که به‌منظور بررسی ابعاد چندگانه درد مزمن تهیه شده پرسشنامه چند بعدی درد وست‌هاون-ییل ((WHYMPI است. جهت بررسی روایی پرسشنامه (WHYMPI) از ابزارهای زیر نیز استفاده شد: 1- پرسشنامه تشخیص شدت درد (BPI)Brief Pain Inventory2- آزمون افسردگی بک) (BECK 3- آزمون سنجش اضطراب صفت و حالت اسبیلبرگر 4- آزمون رضایت زناشویی اینریچ(ENRICH) یافته‌ها روایی بخش اول پرسشنامه بر اساس آزمون آلفای کرنباخ عدد 86/0 روایی بخش دوم پرسشنامه عدد 78/0 می‌باشد. روایی بخش سوم پرسشنامه عدد 75/0 می‌باشد. از طرف دیگر روایی مقیاس تداخل درد در زندگی روزانه بر اساس آزمون آلفای کرونباخ 91/0 می‌باشد. ضریب پایایی این پرسشنامه با روش بازآزمایی معادل 95/0 به‌دست آمد. هم‌چنین تمام بخش‌ها با کل پرسشنامه ضریب همبستگی مثبت و معناداری دارند. نتیجه‌‌گیری در مجموع به نظر می‌رسد با تغییراتی فرم فارسی این پرسشنامه در ایران می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد. کلیدواژه: پرسشنامه، اعتباریابی، درد، سنجش درد نویسنده مسئول: عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی بقیه … (عج) Background and objectives n: This study aimed to validate the West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) for Iranian patients with chronic pain. Methods: 585 patients with chronic pain in legs back hands neck and shoulders were entered into this study. The West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) was used for assessment of pain in these patients. For validation of this inventory the results were compared with those obtained from Brief Pain Inventory (BPI) Beck Depression Inventory (BDI) State Trait Anxiety Questionnaire and Enrich marriage inventory. Results: Using Cronbach's alpha validity of the first section of WHYMPI was 0.86 the second section was 0.78 and the third section was 0.75. The Test-retest correlation was 0.95. Also the correlation of each individual section with the whole inventory was positive and significant. Conclusion: The results indicate that modified form of the West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) can be used in Iran. Keywords: Inventory Validity Pain Pain Measurement Corresponding Author: Clinical Psycologist Baghiatallah University of Medical Sciences Baghiatallah University of Medical Sciences پرسشنامه، اعتباریابی، درد، سنجش درد Inventory Validity Pain Pain Measurement 13 26 S M Mirzamani سیدمحمود میرزمانی No A Safari اکبر صفری No

تأثیر آموزش به شیوه سخنرانی و جزوه بر تغییرات وزن بدن و برخی از شاخص‌های سرمی در بیماران تحت درمان با همودیالیز مراجعه‌کننده به بیمارستان کامکار قم در سال 1386 زمینه و هدف تعداد بیماران همودیالیزی رو به فزونی است و به‌علت عدم رعایت رژیم غذایی، تجمع مواد زاید متابولیک در بدن افزایش یافته و سلامتی آنان را به خطر می‌اندازد. در این مطالعه تأثیر آموزش به شیوه سخنرانی و جزوه بر تغییرات وزن بدن، سدیم، پتاسیم، نیتروژن اوره خون، کراتینین و فسفر سرم در بیماران همودیالیزی بررسی شده است. روش بررسی در مطالعه کارآزمایی بالینی، 113 بیمار همودیالیزی در سه گروه کنترل، آموزش به شیوه سخنرانی و جزوه مورد مطالعه قرار گرفت. مقدار شاخص‌ها قبل و بعد از مداخله، سه ماه و هر ماه یک‌بار اندازه‌گیری شد. میانگین قبل و میانگین بعد از مداخله و اختلاف آن دو محاسبه گردید. تغییرات شاخص‌ها به روش آنالیز واریانس یک‌طرفه و تست تکمیلی توکی در بین سه گروه مقایسه گردید. یافته‌ها به‌جزء سدیم، تمام شاخص‌های آزمایشگاهی در هر دو گروه آموزشی نسبت به‌ گروه کنترل کاهش معنی‌دار را نشان داد (05/0P Background and objectives: The number of hemodialysis patients has been increasing in recent years. Accumulation of metabolic waste products due to nonobservance of the proper diet is one of the mechanisms that threatens the health of these patients. In this study the effects of lecture and handbook education methods have been evaluated on changes of body weight serum sodium potassium blood urea nitrogen creatinine and phosphorus in hemodialysis patients. Methods: In this clinical trial study 113 hemodialysis patients were divided into three groups including control lecture education and handbook education groups. The indices were measured monthly starting 3 months before and continuing for 3 months after the intervention. A comparison was made between the mean of each index measured before and after the intervention using One-way ANOVA followed by the Tukey’s post-hoc test. Results: Except sodium concentration all other indices showed a significant reduction in both lecture and handbook education groups in comparison with controls (P آموزش، جزوه، سخنرانی، شاخص‌های آزمایشگاهی، تغییر وزن، دیالیز کلیوی Education Handbook Lecture Laboratory Manuals Body Weight Changes Hemodialysis 47 52 M Abbasi محمد عباسی No I Mirzaei ایرج میرزایی No

آگاهی و عملکرد کشاورزان استان قم در مورد بهداشت حرفه کشاورزی در سال‌های 86-1385 زمینه و هدف پرداختن به سلامت گروه‌های شغلی خصوصاً کشاورزان به‌دلیل بروز بیماری‌های مختلف ناشی از شغل حایز اهمیت است. در این راستا دانستن وضعیت آگاهی و عملکرد کشاورزان و نیازهای آموزشی آنان جهت تدوین بسته خدمتی مناسب ضروری می‌باشد. این پژوهش با هدف تعیین میزان آگاهی و عملکرد کشاورزان در مورد بهداشت حرفه کشاورزی در استان قم به انجام رسیده است. روش بررسی این مطالعه با روش Cross-sectional انجام پذیرفت. جامعه تحت مطالعه کلیه کشاورزان استان قم در سال 1385 بود. حجم نمونه شامل 200 نفر بود که به‌صورت تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. جهت جمع‌آوری داده‌ها پرسشنامه‌ای مورد استفاده واقع شد که به‌روش مصاحبه تکمیل گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS11.5 صورت گرفت. یافته‌ها کم‌ترین میزان آگاهی (10%) در خصوص عوارض ناشی از کار، در مورد بروز اختلالات کلیوی، ریوی و گوارشی ناشی از کار بود. کم‌ترین میزان‌ آگاهی در مورد پیشگیری از عوارض ناشی از کار مربوط به ‌عدم فوت‌کردن سر نازل سم‌پاش‌ها (18%)، تعمیر یا تعویض دستگاه‌های تولیدکننده صدا (5/18%) و استفاده از کرم ضدآفتاب به‌منظور پیشگیری از عوارض نور خورشید (20%) بود. نامطلوب‌ترین عملکردها نیز در مورد استفاده از ماسک فیلتردار در هنگام فعالیت (8%) و اقدامات مربوط به ایمن ‌نمودن کابین راننده تراکتور مشاهده گردید. نتیجه‌گیری با توجه به نتایج این پژوهش آگاهی کشاورزان در خصوص بهداشت حرفه کشاورزی به‌ویژه در مورد عوارض ناشی از کار ناکافی بود. بنابراین برنامه‌ریزی برای ارتقای آگاهی و بهبود عملکرد این گروه مورد تأکید می‌باشد. کلیدواژه ها: آگاهی و عملکردبهداشتی، ریه کشاورزان، بهداشت حرفه‌ای نویسنده مسئول: استادیار پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی قم آدرس: قم-خیابان شهید لواسانی دانشگاه علوم پزشکی قم، امور پژوهشی Background and objectives: Occupational health is a very important issue in all sectors and particularly agriculture. Agriculture is a potentially hazardous industry associated with many occupational injuries and illnesses. Knowledge and practice of farmers and their educational needs is essential for preparation of a suitable educational package. This study aims to determine the level of knowledge and practice of farmers in regards to the occupational health in Qom agriculture industry. Methods: Two hundred Qom farmers were randomly entered into this cross-sectional study. A questionnaire was designed for data collection and the farmers were interviewed. SPSS 11.5 was used for data analysis. Results: We found that farmers have a low level of knowledge (10%) in regard to occupational respiratory gastrointestinal and renal disorders. The lowest level of knowledge was related to the preventive measures including not blowing the nozzle of the pesticide sprayer (18%) noise reduction measures (18.5%) and application of sunscreen (20%). The most undesirable practices observed were wearing of filter mask (8%) and observance of safety measures for tractors’ driver cabin. Conclusion: Present findings suggest that farmers have inadequate knowledge in regard to occupational disorders. Therefore effective interventions to increase their level of knowledge and safety of their occupational behavior are recommended. Keywords :Health Knowledge Attitude Practice; Alveolitis Extrinsic Allergic; Occupational Health Corresponding Author: Assistant Professor of Social Medicine Qom University of Medical Sciences Department of Social Medicine Qom University of Medical Sciences Email Heidari6@yahoo.com آگاهی و عملکردبهداشتی، ریه کشاورزان، بهداشت حرفه‌ای Health Knowledge Attitude Practice; Alveolitis Extrinsic Allergic; Occupational Health 53 60 A Heidari اکرم حیدری No S M H Razavi Asl سید محمد حسین رضوی اصل No