مجله دانشگاه علوم پزشکی قم

زمینه و هدف: پارگی رحم، یک عارضه تهدیدکننده زندگی با موربیدیته و مورتالیتی بالای مادر و جنین است. هیستروسکوپی، سقط تروماتیک، استفاده نامناسب از اکسی‌توسین، دستکاری‌ها، هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلو و... از علل پارگی رحم است. در این مقاله به ارائه یک مورد در رابطه با پارگی رحم باردار در سه ماهه اول بارداری به دنبال سقط تروماتیک پرداخته شده است.

معرفی مورد: بیمار خانم 31 ساله‌ای G4P2A1L2، با حاملگی 12 هفته و سابقه 2 بار عمل سزارین و یک سقط تروماتیک، 2 ماه قبل از بارداری فعلی است،که با شکایت درد شکمی و خونریزی به بیمارستان انتقال داده شد. در معاینه بالینی، کل ناحیه شکمی بیمار تندرنس داشت و بیمار از تنگی‌نفس، حالت تهوع و استفراغ شاکی بود. در معاینه واژینال نیز دهانه سرویکس کاملاً بسته و خونریزی بیمار کمی بیش از لکه‌بینی بود. علائم حیاتی در بیمار کاهش نشان داد و تنگی‌نفس بیمار رو به وخامت گذاشت. میزان هموگلوبین از 13 به mg/dl5/4 کاهش یافت. پزشک سونولوژیست طی سونوگرافی واژینال گزارش داد به دلیل پر بودن حفره شکمی و لگنی از خون و مایع آزاد، امکان بررسی وجود نداشته و احتمال حاملگی خارج رحمی پاره‌شده همراه با حاملگی رحمی وجود دارد. بعد از انجام سونوگرافی، بیماربه اتاق عمل منتقل شد. در اتاق عمل بعد از لاپاراتومی، بلافاصله جنین همراه با ساک حاملگی درون حفره شکم دیده شد. تشخیص پارگی رحم از محل انسزیون قبلی بود که توسط پزشک ترمیم شد.