مجله دانشگاه علوم پزشکی قم

زمینه و هدف

کرونوفارماکولوژی تغییرات ریتم بیولوژیک ناشی از تجویز دارو را بررسی می‌کند. کرونوفارمادینامیک به بررسی زمان تجویز دارو و تأثیر کیفی یا کمی پاسخ به آن در موجود زنده می‌پردازد. در این مطالعه سعی شده است تا به بررسی کرونوفارماکودینامیک تجویز اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپپواکائین در اعمال جراحی اندام تحتانی مورد بررسی قرار گیرد.

روش بررسی

مطالعه حاضر یک مطالعه آینده‌نگر بر روی بیماران کاندید عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی می‌باشد. بیماران با سن بین 20 تا 50 سال با اندیکاسیون انجام عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی که از لحاظ وضعیت فیزیکی معیار ASA I و ASA II  قرار داشتند، بودند. به بیماران 10 میکروگرم اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه 15 میلی‌گرم بوپیواکائین در فضای سوم و چهارم کمری به‌داخل فضای ساب آراکنوئید به آهستگی و در مدت 30 ثانیه تزریق شد. پس از عمل جراحی زمان احساس درد و شدت آن بر حسب VAS ثبت شد.

یافته‌ها

در مجموع 115 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفتند. متوسط زمان بی‌دردی 12 ساعت و 26 دقیقه با انحراف معیار 5 ساعت 22 دقیقه بود. متوسط شدت درد در زمان درخواست بی‌دردی برابر با 7/24 با انحراف معیار 3/9 بود. متوسط طول مدت بی‌دردی در بیمارانی که ترزیق نزدیک به ظهر یا نیمه‌شب انجام شده است به‌طور قابل توجهی با زمانی که تزریق در سایر زمان‌های شبانه‌روز انجام شده است بیشتر بوده که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار می‌باشد.

نتیجه‌گیری

نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز اینتراتکال سوفنتانیل به‌همراه بوپیواکائین در زمان‌های نزدیک ظهر و یا نیمه‌شب (متناسب با ریتم شبانه‌روزی) در مقایسه با سایر زمان‌های شبانه‌روز، بی‌دردی بهتری ایجاد می‌کند و مدت بی‌دردی را نیز می‌افزاید.