fa الگوی مقاومت دارویی کلستریدیوم دیفیسیل توکسیژنیک جداشده از مبتلایان به اسهال مزمن ناشی از داروهای رایج درمانی میکروب شناسی میکروب شناسی مقاله پژوهشي Original Article <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">کلستریدیوم دیفیسیل یک باسیل گرم مثبت، بی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">هوازی و اجباری است. تشخیص دقیق و سریع باکتری و نیز بررسی الگوی مقاومت دارویی آن یکی از مسائل مهم در کنترل عفونت حاصل از این باکتری می‌باشد. در این ارتباط، مطالعه حاضر با هدف تشخیص کلستریدیوم دیفیسیل توکسین‌زا و نیز بررسی مقاومت دارویی این سویه‌ها به داروهای روتین درمانی انجام شد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در این مطالعه 68 نمونه از بیماران بستری در بیمارستان</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">های قم جمع</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">آوری گردید. نمونه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها به سرعت روی محیط </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CCFA</span></span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Cefoxitin Cycloserine Fructose Agar</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) کشت داده شده و در شرایط بی‌هوازی گرماگذاری گردیدند. پس از این اقدامات، باکتری‌های مورد نظر جهت استخراج </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">DNA</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و انجام </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PCR</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR" style="background:white;"><span style="font-family:times new roman,serif;">Polymerase Chain Reaction</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) در مورد ژن </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">cdd3</span></span></em><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> جهت تشخیص قطعی باکتری به کار گرفته شدند. در انتها، حضور ژن توکسین‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">A</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">B</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> به روش </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PCR</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> ارزیابی گردید و مقاومت ایزوله‌ها به داروهای مترونیدازول، ونکومایسین و کلیندامایسین با استفاده از روش رقت‌سازی در آگار بررسی شد. از آزمون آماری کای دو جهت آنالیز نتایج استفاده گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در این مطالعه شش ایزوله دارای هر دو توکسین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">A</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">B</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بودند. بیشترین مقاومت به آنتی‌بیوتیک مربوط به کلیندامایسین (45/45 درصد) و مترونیدازول (36/36 درصد) بود و تمام ایزوله‌ها نسبت به ونکومایسین حساس بودند. </span></span> <strong><em>Background and Objectives: </em></strong><em>Clostridium difficile</em> is a gram-positive obligate anaerobic bacillus. Accurate and rapid diagnosis of this bacterium as well as assessment of its drug resistance pattern are one of the important issues in controlling infections caused by <em>C. difficile</em>. The purpose of the present study was to detect toxicogenic <em>C. difficile</em> and to evaluate drug resistance pattern of these strains to routine therapeutic drugs.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Methods:</em></strong> A total of 68 samples were collected from patients hospitalized in hospitals of Qom province. All samples were rapidly cultured in the specialized CCFA Agar medium.After these procedures, the bacteria were used for DNA extraction and then PCR was performed on the <em>cdd3</em> gene for definitive detection of the bacteria. Finally, the presence of A and B toxins&rsquo; genes was determined by PCR and resistance to metronidazole, vancomycin, and clindamycin, was determined by agar dilution method. Chi-square test was used to analyze the results.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Results:</em></strong> In this study, 6 isolates had A and B toxins, the highest antibiotic resistance was against clindamycin (45.45%) and metronidazole (36.36%), and all the isolates, were sensitive to vancomycin.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Drug resistance pattern in the obtained strains still introduces vancomycin as the treatment of choice.<br> &nbsp; اسهال مزمن,کلستریدیوم دیفیسیل ,توکسین A ,توکسین B , مقاومت دارویی Clostridium difficile, Diarrhea, Toxin A, Toxin B, Polymerase chain reaction, Drug resistance. 13 23 http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-76-2&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Zargar محسن زرگر zmohsen2002@yahoo.com 0000-0002-3108-5655 Yes Department of Microbiology, School of Sciences, Qom Branch, Islamic Azad University استادیار گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم پایه، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد قم Mohammad Reza Ghadir محمد رضا قدیر ghadir1968@gmail.com 0000-0001-5674-3477 No Department of Gastroenterology, Qom University of Medical Science استاد گروه گوارش، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی قم Ali Javadi علی جوادی alijavadi1388@gmail.com 0000-0002-0348-6160 No Department of Pathobiology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences دانشجوی دکتری گروه پاتوبیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Abbass Morovvati عباس مروتی abbasmorovvati@gmail.com 0000-0002-9221-7084 No Department of Microbiology, Faculty of Science, Qom Branch, Islamic Azad University دانشجوی دکتری گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد قم Fariba Dastjani Farahani فریبا دستجانی فراهانی fd_farahani@yahoo.com 0000-0002-9110-7131 No Department of Microbiology, Faculty of Science, Qom Branch, Islamic Azad University کارشناس ارشد گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد قم