fa تحلیل وضعیت و چالش‌های خرید راهبردی در مسیر دستیابی به پوشش همگانی سلامت در ایران مدیریت بهداشتی مدیریت بهداشتی مقاله پژوهشي Original Article <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">خرید راهبردی در خدمات بهداشتی و درمانی یکی از مؤلفه‌های مهم در بهبود</span></span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">عملکرد</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;"> نظام سلامت و یکی از مهم‌ترین موضوعات در اصلاح سیستم سلامت در سراسر جهان است. خرید سنتی (منفعل) به دلیل مشکلاتی از قبیل کارایی پایین در سیستم بهداشت و درمان، نداشتن منابع هدفمند، ناکارآمدی منابع و عدالت ضعیف در دسترسی به خدمات نقاط ضعف دارد. </span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمان بهداشت جهانی</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;"> برای حل این مشکلات، خرید راهبردی را به‌عنوان یک فعالیت اصلی برای بهبود عملکرد سیستم سلامت معرفی کرده است. </span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">ازاین‌رو مطالعه حاضر با هدف بررسی چالش‌ها و مشکلات خرید راهبردی بخش سلامت انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">روش بررسی:</span></span></strong> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">این مطالعه از نوع کیفی است که به‌منظور جمع‌آوری اطلاعات، ابتدا قوانین و سیاست‌های بالادستی در حوزه خرید راهبردی در ایران بررسی شد. در مرحله بعد با 25 نفر از سیاست‌گذاران نظام سلامت در خصوص چالش‌های خرید راهبردی و اقدامات انجام‌شده مصاحبه شد. داده‌ها به روش تحلیل محتوا و با استفاده از نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MAXQDA</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 10 تجزیه‌وتحلیل شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته‌ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">طی تحلیل وضعیت موجود در 5 بعد خرید راهبردی، 21 موضوع و 57 زیرموضوع طبقه‌بندی شد. مهم‌ترین موضوعات در بین یافته‌ها موضوع تولیت و حاکمیت با بیشترین فراوانی 62 درصد و نظام اطلاعات سلامت با فراوانی 47 درصد است. با تحلیل یافته‌های پژوهش 52 چالش شناسایی و بررسی شد.</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.5pt;">با وجود تمام مزایای خرید راهبردی، اثربخشی آن مبتنی بر اجرای موفق و همکاری مؤثر همه ذی‌نفعان است. علاوه بر این، ممکن است لازم باشد خرید راهبردی انجام شود که با شرایط هر کشور و نیازهای جامعه مطابق است؛ لذا ایجاد زیرساخت‌های لازم و مرتفع‌کردن چالش‌ها برای اجرای بهینه آن در کشور ما ضروری است.</span></span> <strong><em>Background and Objectives:</em></strong> Strategic purchasing of health care&nbsp;services is one of the major issues contributing to the enhancement of the performance and reform of healthcare systems across the globe. Traditional (passive) purchasing suffers from serious weaknesses, such as low efficiency in the health care system, lack of targeted resources, Resource inefficiency, and unfair access to services. To solve these problems, the World Health Organization has introduced strategic purchasing as the main activity to improve the performance of healthcare systems. In light of the aforementioned issues, the present study aimed to investigate the challenges and problems of strategic purchasing in the health sector.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Methods:</em></strong> For the purpose of the current qualitative study, the upstream laws and policies in the field of strategic shopping in Iran were initially investigated to gather the needed information. In the next step, 25 health policymakers were interviewed about the challenges of strategic purchasing and the implemented measures. The data were analyzed in MAXQDA software (version10) using content analysis.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Results:</em></strong> Assessing the current situation, strategic purchasing was classified into 5 dimensions, 21 them, and 57 sub-thems. The most important issues among the findings included governance with the highest frequency of 62% and the health information system with a frequency of 47%. Analyzing the research findings, 52 challenges were identified and examined.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Despite all the benefits of strategic purchasing, its effectiveness depends on the successful implementation and effective cooperation of all stakeholders. In addition, strategic purchasing might need to be tailored to the circumstances of each country and the needs of that community. Therefore, the establishment of the needed infrastructure and tackling the presented challenges are indispensable for the optimal implementation of strategic purchasing in our country. پوشش همگانی سلامت, تحلیل, چالش, خرید راهبردی Analysis, Challenge, Public health coverage (UHC), Strategic purchasing. 19 30 http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2040-1&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Zarei زهرا زارعی zzarei1979@gmail.com 0000-0003-0579-3305 No Department of health service administration,South Tehran Branch,Islamic Azad university,Tehran,Iran دانشجوی دکترای مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی Somayeh Hessam سمیه حسام somayehh59@yahoo.com 0000-0001-8282-9311 Yes Department of health service administration,South Tehran Branch,Islamic Azad university,Tehran,Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی Shaghayegh Vahdat شقایق وحدت sha_vahdat@yahoo.com 0000-0002-2805-8955 No Health equity research center & National institute for health reserch,Tehran univerity of medical sciences,Tehran,Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی Alireza Oliaei Manesh علیرضا اولیایی منش arolyaee@gmail.com 0000-0003-2270-7931 No Associate Professor, Department of Health Care Service Management, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات عدالت سلامت و موسسه ملی تحقیقات سلامت دانشگاه علوم پزشکی تهران ، تهران ، ایران