fa درمان هپاتیت مزمن B مقاله مروری Review Article <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong></p> <p dir="RTL">هدف اصلی درمان بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن<span dir="LTR">B</span>، کاهش دایمی <span dir="LTR">HBV-DNA</span> به کم‌ترین اندازه ممکن است. میزان <span dir="LTR">HBV-DNA</span> برای شروع درمان جهت بیماران هپاتیت مزمن <span dir="LTR">HBeAg</span> مثبت مقدار بیشتر یا مساوی 10⁵ کپی در میلی‌لیتر و برای هپاتیت مزمن <span dir="LTR">HBeAg</span> منفی بیشتر یا مساوی 10⁴کپی در میلی‌لیتر می‌باشد.</p> <p dir="RTL">اینترفرون <span dir="LTR">2b</span> &alpha;٬ لامی‌وودین٬ ادفوویردیپی ووکسیل داروهای تأیید شده توسط <span dir="LTR">FDA</span> می‌باشند که به‌عنوان درمان خط اوّل استفاده می‌شوند</p> <p><span dir="RTL">اضافه‌کردن لامی‌وودین به اینترفرون معمولی یا پگ</span>-<span dir="RTL">اینترفرون باعث افزایش اثربخشی درمان نیست. هم‌چنین اضافه‌کردن لامی‌وودین به ادفوویر نیز در درمان بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن کنترل ‌شده سبب افزایش اثربخشی آن نمی‌شود. میزان پاسخ به درمان با داروهای خط </span><span dir="RTL">اوّل</span><span dir="RTL"> تقریباً 40-30 درصد است. میزان پاسخ‌دهی پگ</span>-<span dir="RTL">اینترفرون که اخیراً توسط </span>FDA<span dir="RTL"> تصویب شده بیشتراست. مطالعات طولانی مدت بیشتری، جهت استفاده وسیع از این دارو به‌عنوان داروی خط </span><span dir="RTL">اوّل</span><span dir="RTL"> درمان نیاز است.روی‌کرد استراتژی درمان به سمت استفاده طولانی مدت از ترکیب داروهای آنالوگ نوکلئوزیدی با یا بدون داروهای تقویت‌کننده ایمنی و با هدف ریشه‌کنی </span>cccDNA<span dir="RTL"> افزایش یافته است.</span></p> <p>Background and objectives:The primary goal of therapy in patients with chronic hepatitis B is<br> durable suppression of HBV DNA to the lowest possible level. The threshold of HBV DNA level to<br> initiate therapy is &ge; 105 copies /ml for patients with HBe antigen&ndash;positive and &ge; 104 copies /ml for<br> patients with HBe antigen-negative chronic hepatitis B. Interferon &alpha;2b, lamivudine and adefovir<br> dipivoxil are FDA-approved and could all be used as an initial first-line therapy in chronic hepatitis<br> B. It was shown that adding lamivudine to either conventional interferon or peg-interferon did not<br> increase the efficacy of treatment. Also, addition of lamivudine to adefovir had no additional effect in<br> compensated patients. Response rate is about 30-40% with first-line drugs. Peg-interferon, which<br> recently received FDA approval, was associated with an increased response rate. Further long-term<br> studies are required in order to use Peg-interferon as a wide-scale first-line treatment. Treatment<br> strategy is changing towards using prolonged combination therapy with evolving nucleoside<br> analogues with or without an immunomodulatory agent, aiming to eradicat CCCDNA.</p> هپاتیت, ویروس هپاتیت B, درمان هپاتیت Hepatitis, Hepatitis, Chronic, Hepatitis B Virus, Hepatitis-Therapy 59 72 http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-24-36&slc_lang=fa&sid=1 GH Montazeri قدرت‌الله منتظری No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران MR Ghadir محمدرضا قدیر ghadir@ddrc.ac.ir Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران M Rohban مریم رهبان No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران A Estakhri آرزو استخری No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران