fa پسرفت غیرمنتظره گاسترینومای پانکراس پس از کموامبولیزیشن سرخرگی متاستازهای کبدی آن: گزارش مورد گوارش گوارش مقاله گزارش مورد CASE STUDY <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> گاسترینوما علتی نادر برای زخم‌های پپتیک است و در شرایطی‌که تظاهر، محل و پاسخ درمانی مطابق معمول نباشد، باید مورد شک قرار گیرد. گاسترینوماها اغلب بدخیم‌ بوده و کبد، مهم‌ترین محل متاستاز آنها می‌باشد. در بیماران گاسترینوما با متاستاز کبدی، از کموامبولیزیشن (انسداد با لخته‌کردن خون توسط مواد شیمیایی) و سرخرگ‌های تغذیه‌کننده متاستازها به‌عنوان روشی برای کاهش علائم استفاده می‌شود. پاسخ مناسب در بیش از نیمی‌ از بیماران دیده می‌شود، هرچند مدت آن کوتاه است.</p> <p dir="RTL"><strong>معرفی مورد:</strong> بیمار آقای 42 ساله‌ای است که تا 4 سال پیش در سلامت بود تا آنکه دچار درد حاد شکمی‌ ناشی از پارگی زخم دوازدهه و دو نوبت خونریزی حاد گوارشی فوقانی به‌فاصله 2 ماه از یکدیگر شد. در آن زمان از اسهال خفیف وکاهش اشتها نیز شکایت داشت. در بررسی آزمایشگاهی بیمار، سطح سرمی‌ گاسترین افزایش یافته بود. سی‌تی‌اسکن شکم، نشان‌دهنده توده کوچک سر پانکراس و سه توده‌ کبدی با افزایش جذب ماده حاجب داخل رگی بود. در گزارش بیوپسی تحت هدایت سی‌تی‌‌اسکن؛ ضایعه سر پانکراس و سلول‌های یکنواخت به‌ظاهر خوش‌خیم مطابق با تومور سلول جزیره‌ای دیده می‌شد. در بیمار کموامبولیزیشن سرخرگ‌های متاستازهای کبدی انجام شد که پس از 6 ماه، سی‌تی‌‌اسکن پسرفت تقریباً کامل متاستازها، همچنین ضایعه‌ اولیه پانکراس را نشان داد.</p> <p><strong><em>Background and Objectives:</em></strong> Gastrinoma is a rare cause of peptic ulcers and should be suspected when manifestations, ulcer site, and response to treatment are not normal. Gastrinomas are mostly malignant and liver is the most common site of their metastasis. Arterial chemoembolization (obstruction by blood clotting with chemicals) and arteries that feed metastases, is used as a method to reduce the symptoms. Appropriate response is seen in more than half of the patients, although it is short term.</p> <p></p> <p><strong><em>Case report</em>:</strong> The patient is a 42-year old man, who was healthy until 4 years ago that experienced acute abdominal pain due to duodenal ulcer rupture and two episodes of acute upper gastrointestinal bleeding due to perforation of two separate duodenal ulcers within 2 months of each other. He also complained of mild diarrhea and loss of appetite at that time. Laboratory examinations showed increased serum level of gastrin. Abdominal CT scan showed a small pancreatic head mass and three hepatic mass with increased contrast medium absorption. In CT-guided biopsy report, pancreatic head mass and uniform and apparently benign cells similar to islet cell tumor, were seen. Chemoembolization of liver metastasis arteries was performed, which after 6 months, CT scan showed almost complete regression of metastases and also primary pancreatic lesion.</p> <p></p> گاسترینوما, متاستازهای سرطانی, کبد, کمواِمبولیزیشن Gastrinoma, Liver, Neoplasm metastasis, chemoembolization Therapeutic 87 93 http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-284-1&slc_lang=fa&sid=1 Saeid Sarkeshikian سعید سرکشیکیان ss_sarkeshik@hotmail.com Yes Gastrointestinal & Liver Diseases Research Center, Qom University of Medical Sciences مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارشی، دانشگاه علوم پزشکی قم Mohammad Reza Ghadir محمدرضا قدیر ghadir1968@gmail.com No Gastrointestinal & Liver Diseases Research Center, Qom University of Medical Sciences مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارشی، دانشگاه علوم پزشکی قم Ahmad Hormati احمد حرمتی hormatia@yahoo.com No Gastrointestinal & Liver Diseases Research Center, Qom University of Medical Sciences مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارشی، دانشگاه علوم پزشکی قم