fa بررسی دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی مقاله پژوهشي Original Article <p>زمینه و هدف رتروگرادکلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک (ERCP) سال‌های زیادی است که یکی از روش‌های انتخابی در تشخیص و درمان انسداد صفراوی محسوب می‌شود. این در حالی است که امروزه روش‌های دیگری هم‌چون سونوگرافی اندوسکوپیک (EUS) که دقیق و کم‌خطر بوده واز نظر اقتصادی مقرون به صرفه می‌باشد، به‌طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند. استفاده از سونوگرافی اندوسکوپیک باعث اجتناب از موارد غیرضروری و صرفاً تشخیصی ERCP می‌شود. این مطالعه سعی دارد که دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی را مورد بررسی قرار دهد. مواد و روش‌ها این مطالعه برروی 100 بیمار مبتلا به یرقان انسدادی مراجعه‌کننده به مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد بیمارستان دکتر شریعتی تهران صورت گرفت و براساس نتایج سونوگرافی اندوسکوپیک افراد به دو گروه تقسیم شدند: 1) بیماران مبتلا به کانسر پری‌آمپولار قابل برداشت که این دسته جهت جراحی معرفی شدند. 2) سایر بیماران که تحت ERCP قرار گرفتند. در این مطالعه، از ERCP و جراحی به‌عنوان Gold Standard تشخیصی استفاده شده است و در مرحله نهایی، تشخیص EUS با تشخیص اصلی بیمار (حاصل از ERCP یا جراحی) مقایسه شد. نتایج در این مطالعه، دقت تشخیصی Accuracy)) 92%، حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی جهت تشخیص سنگ کلدوک به‌ترتیب 2/95%، 4/96%، حساسیت و ویژگی آن جهت تشخیص تومورهای پری‌آمپولر به‌ترتیب 2/96% و 8/95 % به‌دست آمد. نتیجه‌گیری از آن‌جا که در این مطالعه دقت کلی در تشخیص علل یرقان انسدادی و نیز حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی در تشخیص سنگ کلدوک و تومورهای پری‌آمپولر بالا بوده‌است، می‌توان از آن به‌عنوان یکی از اقدامات تشخیصی اولیه در مواجهه با یرقان انسدادی استفاده کرد.</p> <p>Background and Objectives: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has been used as the method of choice in assessment of obstructive jaundice for a long time. Recently, the development of endoscopic ultrasonography (EUS) has attracted the attention of clinicians as an alternative accurate, safe and cheap method to replace the ERCP procedures performed only for diagnostic purposes. Methods: In this study, 100 patients underwent endoscopic ultrasonography in Digestive Disease Research Center, Shariati Hospital. The patients were divided into two groups: 1) those with operable periampullary tumors who were referred to the surgeons, 2) other patients. The final diagnosis made after ERCP and operative removal of the mass was considered as the gold standard and was compared with accuracy of endoscopic ultrasonography. Results: The overall accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of obstructive cholestasis was 92.0%. Sensitivity and specificity of this method in diagnosis of choledocholithiasis were 95.2% and 96.4% respectively. The corresponding values for diagnosis of periampullary tumors were 96.2% and 95.8%. Conclusion: In this study the accuracy of EUS in diagnosis of obstructive jaundice and its sensitivity and specificity for diagnosis of choledocholithiasis and periampullary tumors were high. Therefore, it could be concluded that endoscopic ultrasonography is a reliable diagnostic tool for extrahepatic cholestasis.</p> آندوسکوپی, آندوسونوگرافی, یرقان انسدادی, یرقان 7 12 http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-186&slc_lang=fa&sid=1 R Sotoudeh Manesh رسول ستوده‌منش No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران M Khatibian مرتضی خطیبیان No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران MR Ghadir محمد‌رضا قدیر ghadir@ddrc.ac.ir Yes Qom University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی قم S Kolahdouzan شادی‌ کلاهدوزان No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران M Malek Shoara مهران ملک‌شعارا No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران S Shahraeini شادی شهرآیینی No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران F Zeinali فاطمه زینالی No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران