مجله دانشگاه علوم پزشکی قم

زمینه و هدف

زنان با نارسایی مزمن کلیه به‌دلیل عدم تخمک گذاری به‌ندرت حامله می‌شوند. این زنان در صورت باردار شدن با مشکلات مادری و جنینی متعددی روبرو هستند، که حتی گاهی به مرگ مادر و جنین می‌انجامد. در این مقاله به گزارش یک مورد حاملگی موفقیت‌آمیز در یک خانم مبتلا به نارسایی مزمن پیشرفته کلیه پرداخته شده است.

معرفی مورد

بیمار مورد نظر یک خانم 32 ساله با سابقه 8 سال نازایی می‌باشد. شکایت اصلی او در زمان مراجعه به‌دلیل دردهای شکمی به‌خصوص در ناحیه هیپوگاستر و اوره و کراتینین بالا بود. او هم‌چنین از درد فلانک‌ها به‌هنگام پری مثانه و دفع ادرار و خارش بدن  شاکی بود. در سونوگرافی کوچکی غیر قرینه کلیه‌ها و در آزمایشات به‌عمل آمده، سطح کراتینین پلاسما، 9/2 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر و در آنالیز ادراری، پروتئینوری و هماچوری خفیف با وزن مخصوص 1010 گزارش شد. بیمار با تشخیص نارسایی کلیه احتمالا به‌دلیل پیلونفریت مزمن تحت بررسی و پی‌گیری بود، تا این‌که با آزمایش حاملگی مثبت مراجعه کرد. با توجه به GFR بسیار پایین، خطرات و در عین حال احتمال موفقیت حاملگی برای آن‌ها تشریح شد تا خود تصمیم‌گیری نمایند. متخصصان زنان و زایمان و اورولوژی نیز توصیه به ختم حاملگی کردند، اما بیمار نپذیرفت. در طول حاملگی، پروتئینوری به +2 می‌رسید. هموگلوبین وی تا 7/9 کاهش یافت و فشار خون بین 80/110 و 85/130 میلی‌متر جیوه در نوسان بود. کراتینین بیمار در این مدت تا 7/3 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر نیز افزایش یافت. در ماه هفتم حاملگی با دردهای زایمانی در بیمارستان بستری شد، ولی خوشبختانه با شروع سولفات منیزیم کنترل شد.