جلد 18 -
جلد 18 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: 21799
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nakhaei S. Predicting the Anxiety Caused by Monkeypox Based on the Attitude Towards Fertility and Death in Pregnant Women. Qom Univ Med Sci J 2024; 18 : 3013.1
URL: http://journal.muq.ac.ir/article-1-3887-fa.html
URL: http://journal.muq.ac.ir/article-1-3887-fa.html
نخعی سمیه. پیش‌بینی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار. مجله دانشگاه علوم پزشکی قم. 1403; 18 ()
گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، واحد زابل، دانشگاه آزاد اسلامی، زابل، ایران. ، nakhaeisamin@gmail.com
متن کامل [PDF 4024 kb]
(124 دریافت)
| چکیده (HTML) (452 مشاهده)
متن کامل: (38 مشاهده)
مقدمه
پس از ویرانی‌های همه‌گیری کرونا، اخیراً آبله میمونی وحشت گسترده‌ای را درمورد چشم‌انداز شیوع جهانی آبله میمونی برانگیخته است. گسترش جهانی آبله میمونی در ماه مه 2022 نگرانی گسترده عمومی را برانگیخت. در 23 جولای، سازمان بهداشت جهانی، اپیدمی آبله میمونی را که به‌سرعت در حال گسترش بود به‌عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی اعلام کرد. آبله میمونی به‌عنوان یک بیماری مشترک انسان و دام، در چندین بخش از جهان، به‌ویژه در غرب و مرکز آفریقا بیشتر دیده شده است [۱]. این ویروس رسماً به‌عنوان یک عفونت انسانی جداگانه از‌طریق بیماری مشترک انسان و دام و پس از آن سایر انسان‌ها شناخته شد [۲].
عفونت آبله میمونی را در ۷۵ کشور در 5 قاره گزارش کرده‌اند [3]. ویروس آبله میمونی بخشی از ارتوپاکس ویروس‌هاست که در سال ۱۹۵۸ در میمونی‌ها شناسایی شد [4]. میزبان آن جوندگان هستند و از حیوانات به انسان منتقل شود. دوره کمون آن ۶ تا ۱۳ روز و انتقال آن از‌طریق تماس مستقیم بین انسان‌هاست و نسبت مرگ‌و‌میر آن حدود ۱ درصد است [5]. توزیع جغرافیایی، آبله میمونی، خطر یک نگرانی بین‌المللی را نشان می‌دهد. پتانسیل انتقال پایدار ویروس آبله میمونی از انسان به انسان قبلاً کم بود، اما ظهور مجدد در سال ۲۰۲۲ حاکی از افزایش انتقال‌پذیری است که احتمالاً با سازگاری ویروسی بهبودیافته و با میزبانی انسان امکان‌پذیر شده است و با افزایش قرار گرفتن در معرض یک جمعیت ساده از‌نظر ایمونولوژیک با ارتوپاکس ویروس‌ها تقویت می‌شود [1].
با افزایش سفر جمعیتی که در دوره کووید‌ـ۱۹ محدود شده بود شیوع ویروس آبله میمونی سرعت گرفت [6]. با افزایش تعداد موارد مبتلایان، جمعیت‌های آسیب‌پذیر، مانند افراد دارای نقص ایمنی، کودکان و زنان باردار آلوده شوند [7]. اطلاعات درباره اثرات عفونت آبله میمونی در زنان باردار بسیار محدود است، اما انتقال آبله میمونی به زنان باردار می‌تواند با مرگ جنین یا عفونت مادرزادی همراه باشد [8]. نتایج پژوهش جاکوبسون و همکاران [9] نشان می‌دهد نگرش به باروری و فرزندآوری تحت تأثیر اضطراب به آبله میمونی قرار دارد. همچنین نتایج پژوهش دونگ و همکاران نشان داده است با شیوع مجدد آبله، نگرش زنان به باروری تغییر کرده و در زنانی که تصمیم به بارداری گرفته‌اند موجب تشدید اضطراب و نگرانی شده است [10]. همچنین طبق نتایج پژوهش نیمبی و همکاران [11] نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار پیش‌بینی‌کننده اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی است؛ زیرا در زنان بارداری که ـ از ترس ابتلا به آبله میمونی ـ این نگرش به وجود می‌آید که کودکشان را از دست می‌دهند، ترس و اضطراب شکل می‌گیرد. کسالو و همکاران [12]، در پژوهشی نتیجه گرفتند آبله میمونی، می‌تواند خطر بالایی از عفونت مادرزادی شدید، از دست دادن بارداری و عوارض و مرگ‌و‌میر مادر را به همراه داشته باشد و مواجهه پرخطر با ویروس آبله میمونی در بارداری، ۸۵ درصد ایمنی متقاطع در برابر آبله میمونی ایجاد می‌کند. طبق مطالعه لوپز ـ پرز و همکاران [13]، بزرگسالان مسن‌تری که نگرش پذیرش مرگ را گزارش کرده‌اند، رضایت بیشتر و افسردگی پایین‌تری داشتند. در نتیجه افرادی که سطوح بالاتری از دینداری گزارش داده‌اند برای تصدیق و نگرش پذیرش محتمل‌ترند که این نشان می‌دهد دینداری ممکن است به باور مربوط به زندگی پس از مرگ مرتبط باشد. احمد و همکاران [14] در پژوهشی مشاهده کردند شیوع آبله میمونی بر نگرش و اضطراب اشخاص تأثیر داشته است. یو و همکاران [15] نشان دادند شیوع آبله میمونی بر اضطراب و نگرانی از مرگ تأثیر داشته است، نجم الدین و همکاران [16] در پژوهشی تأیید کردند آبله میمونی در بارداری بر حساسیت، پیامدهای مادر و جنین و سلامت روان زنان تأثیرگذار است، خلیل و همکاران [17]، گزارش کردند زنان بارداری در‌زمینه آبله میمونی استرس داشتند و دچار افسردگی بودند.
با‌توجه‌به خطرات این ویروس، باید احتیاط‌های تماسی و تنفسی برای آن منظور شود. مخصوصاً برای جمعیت آسیب‌پذیر زنان باردار توجه به اینکه سیستم ایمنی آن‌ها در دوران بارداری تغییر می‌کند و درک پیامدهای عفونت آبله میمونی برای بیماران باردار و جنین آن‌ها اهمیت و ضرورت دو‌چندانی دارد. بنابراین پژوهش حاضر با هدف پیش‌بینی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار صورت گرفت.
مواد و روش‌ها
مطالعه حاضر از نوع توصیفی‌همبستگی و پیش‌بین و از‌لحاظ هدف کاربردی است. جامعه آماری شامل تمام زنان باردار مراجعه‌کننده در بازه زمانی شهریور تا آذر 1401 به مراکز بهداشتی شهر زابل بود که تعداد آن‌ها 5321 نفر بود. با‌توجه‌به ملاک‌های ورود، شامل زن بودن، نداشتن مشکلات حاد روانی، باردار بودن، رضایت آگاهانه جهت شرکت در پژوهش و با استفاده از فرمول کوکران تعداد نمونه 368 نفر برآورد شد. پرسش‌نامه توسط خود پژوهشگر پر شد و در صورت ابهام سؤالات برای مراجع توضیح داده شد و درباره محرمانه بودن اطلاعات نیز به آن‌ها اطمینان داده شد. برای جمع‌آوری داده‌ها از پرسش‌نامه نگرش به باروری و فرزندآوری باعزت و همکاران [18] و پرسش‌نامه نگرش به مرگ وونگ و همکاران [19] مقیاس اضطراب آبله میمونی محقق‌ساخته استفاده شده است.
پرسش‌نامه نگرش به باروری و فرزندآوری: این مقیاس به‌وسیله باعزت و همکاران [18] ساخته شد. ضریب آلفای‌کرونباخ این مقیاس 902/0 بود. ضریب همبستگی این مقیاس با پرسش‌نامه گرایش به فرزندآوری 61/0 است که حاکی از روایی قابل‌قبول مقیاس نگرش به باروری و فرزندآوری بود. در پژوهش حاضر ضرایب آلفای‌کرونباخ فرزند به‌عنوان رکن زندگی ۸۵۵/۰، فرزند به‌عنوان مانع ۸۶۴/۰، موکول کردن باروری به آینده ۷۷۲/۰، باروری مستلزم تحقق پیش‌زمینه‌ها ۷۳۹/۰ و کل مقیاس نیز ۷۹۲/۰ به دست آمد. این مقیاس دارای ۲۳ گویه و ۴ زیرمقیاس است که به‌صورت لیکرت ۵ درجه‌ای (کاملاً موافقم تا کاملاً مخالفم) نمره‌گذاری می‌شود. زیرمقیاس فرزند به‌عنوان رکن زندگی شامل 8 گویه است که کمترین نمره ۱۰ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۳۲ است. فرزند به‌عنوان مانع 6 گویه دارد که کمترین نمره ۸ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۲۵ است. موکول کردن باروری به آینده 5 گویه دارد که کمترین نمره ۱۰ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۳۲ است. باروری مستلزم تحقق پیش‌زمینه‌ها، 4 گویه دارد که کمترین نمره ۶ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۱۷ است.
پرسش‌نامه نگرش به مرگ: فرم تجدیدنظرشده نگرش نسبت به مرگ توسط وونگ و همکاران در سال 1994 ساخته شد [19]. این پرسش‌نامه 32 سؤالی 5 بعد نگرش به مرگ دارد که هم نگرش‌های مثبت و هم منفی نسبت به مرگ را نشان می‌دهند. این پرسش‌نامه توسط بشرپور و همکاران در سال 1391 هنجاریابی شد [20]. در پژوهش حاضر آلفای کرونباخ آن برابر با ۷۹/۰ به دست آمد. این پرسش‌نامه دارای مؤلفه‌های ترس از مرگ، اجتناب از مرگ، پذیریش خنثی، پذیریش فعالانه و پذیرش با گریز است. برای نمره‌گذاری پرسش‌نامه براساس طیف لیکرت 7 درجه‌ای (کاملاً موافق تا کاملاً مخالفم) است. پایایی بازآزمایی این آزمون بعد از دوره 4 هفته‌ای در دامنه 61/0-95/0 است. ضریب آلفای‌کرونباخ خرده‌مقیاس‌های این آزمون بین-64/0-88/0 به دست آمد.
مقیاس اضطراب آبله میمونی محقق‌ساخته: برای روایی سازه این مقیاس از 3 متخصص پزشکی و برای تعیین علائم روان‌شناختی آن از 3 دکتری تخصصی روانشناسی استفاده شده است. و مقدار نسبت روایی محتوایی، ۷۸/۰ و مقدار شاخص روایی محتوایی، ۸۱/۰ به دست آمد. نسخه نهایی این ابزار دارای 18 گویه و 2 مؤلفه (عامل) است. گویه‌های 1 تا 9 علائم روانی و گویه‌های 10 تا 18 علائم جسمانی را می‌سنجند. این ابزار در طیف 4 درجه‌ای لیکرت (هرگز = صفر تا همیشه = 3) نمره‌گذاری می‌شود؛ بنابراین بیشترین و کمترین نمره بین صفر تا 54 است. نمرات بالا در این پرسش‌نامه نشان‌دهنده سطح بالاتری از اضطراب در افراد است. پایایی این ابزار با استفاده از روش آلفای‌کرونباخ برای عامل اول 79/0=α، عامل دوم 892/0=α و برای کل پرسش‌نامه 821/0=α به دست آمد. روایی همگرای این ابزار با پرسش‌نامه سلامت عمومی و مؤلفه اضطراب، نشانه‌های جسمانی، اختلال در کارکرد اجتماعی و افسردگی به ترتیب برابر با 83/0، 405/0، 441/0، 633/0 و در کل 269/0 است. درباره محرمانه بودن اطلاعات نیز به آزمودنی‌ها (زنان باردار) اطمینان داده شده است. داده‌ها با استفاده از SPSS نسخه 26 و با آزمون‌های همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی گام‌به‌گام در سطح معناداری 05/0>P تحلیل شدند.
یافته‌ها
با‌توجه‌به جدول شماره 1 بیشتر نمونه‌ها بین 5 تا 10 سال از زندگی مشترکشان می‌گذرد. در ادامه آمار توصیفی مقادیر متغیرها در جدول شماره ۲ گزارش شده است .
همان‌طور که در جدول شماره 1 ملاحظه می‌شود میانگین و انحراف معیار متغیرهای نگرش مرتبط به مرگ، نگرش به باروری و فرزندآوری و اضطراب آبله میمونی گزارش شده است.
به‌منظور پیش‌بینی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار، از تحلیل همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی گام‌به‌گام استفاده شد که نتایج حاصل از آن‌ها در جدول‌های شماره 3، 4، 5 و 6 گزارش شده است.
در جدول شماره ۳ مشاهده می‌شود بین علائم روانی و جسمانی اضطراب از ابتلا به آبله میمونی با ترس از مرگ، اجتناب از مرگ، پذیرش خنثی، پذیرش فعالانه، پذیرش با گریز، فرزند به‌عنوان رکن زندگی، فرزند به‌عنوان مانع و موکول کردن باروری به آینده رابطه معناداری وجود دارد. همچنین بین علائم جسمانی با اجتناب از مرگ فرزند به‌عنوان رکن زندگی، فرزند به‌عنوان مانع و موکول کردن باروری به آینده همبستگی معنی‌دار وجود دارد.
در ادامه با استفاده از رگرسیون خطی گام‌به‌گام تأثیر نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار بر اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی نشان داده می‌شود.
نتایج مدل برازش داده‌شده در جدول شماره 4 نشان داده شده است. نتایج حاصل از این آزمون تحلیل رگرسیون در جدول‌های شماره ۴، ۵ و ۶ آمده است.
با‌توجه‌به آماره‌های جدول شماره 4 می‌توان چنین عنوان کرد که ضریب همبستگی چندگانه برابر 746/0 است که نشان‌دهنده میزان همبستگی بالا بین متغیرهای مستقل و وابسته است و مجذور آن، یعنی ضریب تعیین برابر با 556/0 است. بنابراین متغیرهای نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار به‌طور خالص 55 درصد از تغییرات اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی را در معادله تبیین می‌کنند و بقیه واریانس‌ها از سوی عوامل خارجی و ناشناخته که در این تحقیق نیامده است، قابل‌تبیین است.
نتایج تحلیل واریانس در جدول شماره ۵ نشان می‌دهد متغیرهای تبیین‌کننده به‌طور معنی‌داری قادرند تغییرات متغیر وابسته (اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی) را پیش‌بینی و تبیین کنند. به‌عبارت‌دیگر مدل تبیینی تصحیح‌شده معنی‌دار است.
در جدول شماره ۶ مشاهده می‌شود که مقادیر معناداری متغیرهای باقی‌مانده در مدل برابر با صفر و کمتر از 05/0 است. از‌این‌رو می‌توان گفت تمام متغیرهای نگرش به باروری و فرزندآوری و نسبت به مرگ در زنان باردار بر اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی به‌صورت مثبت و معنی‌دار تأثیر دارند و تنها متغیر اجتناب از مرگ تأثیر منفی و معنادار دارد . همچنین تأثیر متغیر پذیرش فعالانه بر روی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی با ضریب استاندارد 31 درصد بیشتر از مابقی متغیرها است. متغیر ترس از مرگ چون معنی‌داری از سطح خطا بزرگ‌تر تأثیرش معنادار نیست و از مدل حذف می‌شود.
بحث
نتایج حاکی از آن است که اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار قابل‌پیش‌بینی است. این یافته با پژوهش‌های جاکوبسون و همکاران [9] و دونگ و همکاران [10] همسو است. آن‌ها نشان دادند آبله میمونی نگرش زنان به بارآوری را تغییر می‌دهد و در زنانی که تصمیم به بارداری گرفته موجب تشدید اضطراب و نگرانی شده است. همچنین طبق مطالعه نیمبی و همکاران [11] نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار پیش‌بینی‌کننده اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی است. طبق مطالعه کسالو و همکاران [12]، آبله میمونی خطر بالایی از عفونت مادرزادی شدید، از دست دادن بارداری و عوارض و مرگ‌و‌میر مادر را به همراه دارد. لوپز ـ پرز و همکاران [13] به این نتیجه رسیدند که بزرگسالان مسن‌تری که نگرش پذیرش به مرگ را گزارش کرده‌اند، رضایت بیشتری و افسردگی پایین‌تری داشتند. احمد و همکاران [14]، در پژوهشی مشاهده کردند شیوع آبله میمونی بر نگرش و اضطراب اشخاص تأثیر داشته است. یو و همکاران [15] نشان دادند شیوع آبله میمونی بر اضطراب و نگرانی درباره مرگ تأثیر داشته است. نجم الدین و همکاران [16] در پژوهشی تأیید کردند آبله میمونی در بارداری بر حساسیت، پیامدهای مادر و جنین و سلامت روان زنان تأثیرگذار است. در مطالعه خلیل و همکاران [17] مشخص شد زنان باردار در‌زمینه آبله میمونی استرس داشتند و دچار افسردگی بودند. درنتیجه افرادی که سطوح بالاتری از دینداری را گزارش داده‌اند برای تصدیق و نگرش پذیرش آماده‌ترند که این نشان می‌دهد که دینداری ممکن است به باور مربوط به زندگی پس از مرگ مرتبط باشد [21].
در تبیین یافته‌های این پژوهش می‌توان گفت وجود فرزند و ملاحظه رشد مداوم او بزرگ‌ترین خوشی زندگی مادران است [22]. خوشبختی خانواده در گرو بچه است، ولی بیماری‌ها علاوه بر خطر جسمی، اثرات نامطلوبی برای کودکان ایجاد می‌کند و درمورد آبله میمونی با‌توجه‌به امکان همه‌گیری، امکان سرایت آبله از مادر یا حتی سایر اعضا به کودک وجود دارد [23]. این عوامل باعث ایجاد نگرش منفی نسبت به باروری و نگهداری از فرزندان می‌شود. هر‌چه مادران نگرش مثبت‌تری نسبت به مرگ داشته باشند احتمال باروری بالاتر است، زیرا واکنش‌های هیجانی مثبت به آن‌ها برای دور شدن از افکار منفی کمک می‌کند و میزان تاب‌آوری آن‌ها را بالاتر خواهد برد [24].
نگرش به باروری و فرزندآوری و نسبت به مرگ در زنان باردار، اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی را پیش‌بینی می‌کند. اینکه با ابتلا به آبله میمونی، احتمال تکرار قرنطینه خانگی وجود دارد باعث اضطراب برای خانواده و به‌ویژه مادران خواهد شد [13]. یکی از مشکلات والدین ناشی از قرنطینه، مشکلات بهداشت روان است [12]. جدایی از والدین و مراقبین و دوری کودکان از والدین خطر ابتلا به بیماری‌های روان‌پزشکی را افزایش می‌دهد. ترس و اضطراب ارتباط نزدیکی با هم دارند و هر دو حاوی ایده خطر یا احتمال آسیب هستند. با‌این‌حال تفاوت در ترس و اضطراب وجود دارد. به‌طور‌کلی، ترس به‌عنوان یک واکنش به یک خطر خاص و قابل‌مشاهده در نظر گرفته می‌شود. در‌حالی‌که اضطراب به‌عنوان یک ترس منتشر، نوعی ترس بدون رخداد و تنها به‌عنوان توهمی در آینده دیده می‌شود [25]. پذیرش فعالانه یعنی برخورد با دیدگاه مثبت به مرگ. رفتارهایی، مانند باروری و فرزندآوری به‌وسیله یاد مرگ تحت تأثیر قرار می‌گیرند، حتی وقتی آشکارا با مرگ مرتبط نیستند. فرایندهای شناختی به‌وسیله یاد مرگ فعال می‌شوند و به یک وحشت وجودی می‌انجامند که حداقل بخشی از فعالیت‌های فرد را برای دفاع در برابر این وحشت، تجهیز کرده و بر‌می‌انگیزاند [26]. باورهای بنیادین به‌طور موفقیت‌آمیزی درنتیجه افزایش مرگ‌آگاهی به چالش کشیده می‌شوند، مانند نگرش پذیرش که در آن، از مرگ استقبال می‌کنند. تحقیقات نشان داده است افرادی که به‌شدت به زندگی پس از مرگ اعتقاد دارند، ترس کمتری از مرگ گزارش کرده‌اند.
از‌جمله محدودیت‌های پژوهش حاضر، عدم سنجش عوامل تأثیرگذار بر فرزندآوری، از جملهوضعیت اقتصادی است. در پایان پیشنهاد می‌شود که در پژوهش‌های آتی این مورد و موارد مشابه توجه شود.
نتیجه‌گیری
با‌توجه‌به آنچه پژوهش حاضر نشان داد نگرش نسبت به مرگ و فرزندآوری می‌تواند پیش‌بینی کننده اضطراب ادراک‌شده ناشی از بیماری ابله میمونی باشد. اضطراب ادراکی باعث پایین آمدن کیفیت زندگی می‌شود و طبق پژوهش حاضر کیفیت زندگی رابطه مثبتی با نگرش پذیرش فعالانه مرگ دارد. این نگرش‌ها باعث پایین آمدن کیفیت زندگی ادراکی زنان به‌عنوان پایه‌های فرزندآوری می‌شود و کیفیت زندگی و نگاه منفی به مرگ و نگرش منفی به فرزندآوری می‌تواند به‌شدت تحت تأثیر شرایط محیطی و شیوع بیماری‌های هم‌گیر باشد و بالعکس هم این رابطه نیز برقرار است.
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
در این تحقیق کلیه اصول اخلاقی در نظر گرفته شد. مقاله حاضر برگرفته از طرح پژوهشی مصوب دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل و دانشگاه علوم‌پزشکی زابل با کد اخلاق IR.IAU.ethics.REc.1402.21799 است که در دانشگاه علوم‌پزشکی زابل اجرا شد.
حامی مالی
این مقاله با حمایت مالی کمیته تحقیقات دانشجویی و معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل و دانشگاه علوم‌پزشکی زابل با کد 21799 انجام شده است.
تعارض منافع
بنابر اظهار نویسنده، این مقاله تعارض منافع ندارد.
تشکر و قدردانی
از کمیته تحقیقات دانشجویی و معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم‌پزشکی زابل و دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل بابت حمایت مالی و همکاری کلیه زنان باردار در این پژوهش تشکر می نماید.
پس از ویرانی‌های همه‌گیری کرونا، اخیراً آبله میمونی وحشت گسترده‌ای را درمورد چشم‌انداز شیوع جهانی آبله میمونی برانگیخته است. گسترش جهانی آبله میمونی در ماه مه 2022 نگرانی گسترده عمومی را برانگیخت. در 23 جولای، سازمان بهداشت جهانی، اپیدمی آبله میمونی را که به‌سرعت در حال گسترش بود به‌عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی اعلام کرد. آبله میمونی به‌عنوان یک بیماری مشترک انسان و دام، در چندین بخش از جهان، به‌ویژه در غرب و مرکز آفریقا بیشتر دیده شده است [۱]. این ویروس رسماً به‌عنوان یک عفونت انسانی جداگانه از‌طریق بیماری مشترک انسان و دام و پس از آن سایر انسان‌ها شناخته شد [۲].
عفونت آبله میمونی را در ۷۵ کشور در 5 قاره گزارش کرده‌اند [3]. ویروس آبله میمونی بخشی از ارتوپاکس ویروس‌هاست که در سال ۱۹۵۸ در میمونی‌ها شناسایی شد [4]. میزبان آن جوندگان هستند و از حیوانات به انسان منتقل شود. دوره کمون آن ۶ تا ۱۳ روز و انتقال آن از‌طریق تماس مستقیم بین انسان‌هاست و نسبت مرگ‌و‌میر آن حدود ۱ درصد است [5]. توزیع جغرافیایی، آبله میمونی، خطر یک نگرانی بین‌المللی را نشان می‌دهد. پتانسیل انتقال پایدار ویروس آبله میمونی از انسان به انسان قبلاً کم بود، اما ظهور مجدد در سال ۲۰۲۲ حاکی از افزایش انتقال‌پذیری است که احتمالاً با سازگاری ویروسی بهبودیافته و با میزبانی انسان امکان‌پذیر شده است و با افزایش قرار گرفتن در معرض یک جمعیت ساده از‌نظر ایمونولوژیک با ارتوپاکس ویروس‌ها تقویت می‌شود [1].
با افزایش سفر جمعیتی که در دوره کووید‌ـ۱۹ محدود شده بود شیوع ویروس آبله میمونی سرعت گرفت [6]. با افزایش تعداد موارد مبتلایان، جمعیت‌های آسیب‌پذیر، مانند افراد دارای نقص ایمنی، کودکان و زنان باردار آلوده شوند [7]. اطلاعات درباره اثرات عفونت آبله میمونی در زنان باردار بسیار محدود است، اما انتقال آبله میمونی به زنان باردار می‌تواند با مرگ جنین یا عفونت مادرزادی همراه باشد [8]. نتایج پژوهش جاکوبسون و همکاران [9] نشان می‌دهد نگرش به باروری و فرزندآوری تحت تأثیر اضطراب به آبله میمونی قرار دارد. همچنین نتایج پژوهش دونگ و همکاران نشان داده است با شیوع مجدد آبله، نگرش زنان به باروری تغییر کرده و در زنانی که تصمیم به بارداری گرفته‌اند موجب تشدید اضطراب و نگرانی شده است [10]. همچنین طبق نتایج پژوهش نیمبی و همکاران [11] نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار پیش‌بینی‌کننده اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی است؛ زیرا در زنان بارداری که ـ از ترس ابتلا به آبله میمونی ـ این نگرش به وجود می‌آید که کودکشان را از دست می‌دهند، ترس و اضطراب شکل می‌گیرد. کسالو و همکاران [12]، در پژوهشی نتیجه گرفتند آبله میمونی، می‌تواند خطر بالایی از عفونت مادرزادی شدید، از دست دادن بارداری و عوارض و مرگ‌و‌میر مادر را به همراه داشته باشد و مواجهه پرخطر با ویروس آبله میمونی در بارداری، ۸۵ درصد ایمنی متقاطع در برابر آبله میمونی ایجاد می‌کند. طبق مطالعه لوپز ـ پرز و همکاران [13]، بزرگسالان مسن‌تری که نگرش پذیرش مرگ را گزارش کرده‌اند، رضایت بیشتر و افسردگی پایین‌تری داشتند. در نتیجه افرادی که سطوح بالاتری از دینداری گزارش داده‌اند برای تصدیق و نگرش پذیرش محتمل‌ترند که این نشان می‌دهد دینداری ممکن است به باور مربوط به زندگی پس از مرگ مرتبط باشد. احمد و همکاران [14] در پژوهشی مشاهده کردند شیوع آبله میمونی بر نگرش و اضطراب اشخاص تأثیر داشته است. یو و همکاران [15] نشان دادند شیوع آبله میمونی بر اضطراب و نگرانی از مرگ تأثیر داشته است، نجم الدین و همکاران [16] در پژوهشی تأیید کردند آبله میمونی در بارداری بر حساسیت، پیامدهای مادر و جنین و سلامت روان زنان تأثیرگذار است، خلیل و همکاران [17]، گزارش کردند زنان بارداری در‌زمینه آبله میمونی استرس داشتند و دچار افسردگی بودند.
با‌توجه‌به خطرات این ویروس، باید احتیاط‌های تماسی و تنفسی برای آن منظور شود. مخصوصاً برای جمعیت آسیب‌پذیر زنان باردار توجه به اینکه سیستم ایمنی آن‌ها در دوران بارداری تغییر می‌کند و درک پیامدهای عفونت آبله میمونی برای بیماران باردار و جنین آن‌ها اهمیت و ضرورت دو‌چندانی دارد. بنابراین پژوهش حاضر با هدف پیش‌بینی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار صورت گرفت.
مواد و روش‌ها
مطالعه حاضر از نوع توصیفی‌همبستگی و پیش‌بین و از‌لحاظ هدف کاربردی است. جامعه آماری شامل تمام زنان باردار مراجعه‌کننده در بازه زمانی شهریور تا آذر 1401 به مراکز بهداشتی شهر زابل بود که تعداد آن‌ها 5321 نفر بود. با‌توجه‌به ملاک‌های ورود، شامل زن بودن، نداشتن مشکلات حاد روانی، باردار بودن، رضایت آگاهانه جهت شرکت در پژوهش و با استفاده از فرمول کوکران تعداد نمونه 368 نفر برآورد شد. پرسش‌نامه توسط خود پژوهشگر پر شد و در صورت ابهام سؤالات برای مراجع توضیح داده شد و درباره محرمانه بودن اطلاعات نیز به آن‌ها اطمینان داده شد. برای جمع‌آوری داده‌ها از پرسش‌نامه نگرش به باروری و فرزندآوری باعزت و همکاران [18] و پرسش‌نامه نگرش به مرگ وونگ و همکاران [19] مقیاس اضطراب آبله میمونی محقق‌ساخته استفاده شده است.
پرسش‌نامه نگرش به باروری و فرزندآوری: این مقیاس به‌وسیله باعزت و همکاران [18] ساخته شد. ضریب آلفای‌کرونباخ این مقیاس 902/0 بود. ضریب همبستگی این مقیاس با پرسش‌نامه گرایش به فرزندآوری 61/0 است که حاکی از روایی قابل‌قبول مقیاس نگرش به باروری و فرزندآوری بود. در پژوهش حاضر ضرایب آلفای‌کرونباخ فرزند به‌عنوان رکن زندگی ۸۵۵/۰، فرزند به‌عنوان مانع ۸۶۴/۰، موکول کردن باروری به آینده ۷۷۲/۰، باروری مستلزم تحقق پیش‌زمینه‌ها ۷۳۹/۰ و کل مقیاس نیز ۷۹۲/۰ به دست آمد. این مقیاس دارای ۲۳ گویه و ۴ زیرمقیاس است که به‌صورت لیکرت ۵ درجه‌ای (کاملاً موافقم تا کاملاً مخالفم) نمره‌گذاری می‌شود. زیرمقیاس فرزند به‌عنوان رکن زندگی شامل 8 گویه است که کمترین نمره ۱۰ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۳۲ است. فرزند به‌عنوان مانع 6 گویه دارد که کمترین نمره ۸ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۲۵ است. موکول کردن باروری به آینده 5 گویه دارد که کمترین نمره ۱۰ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۳۲ است. باروری مستلزم تحقق پیش‌زمینه‌ها، 4 گویه دارد که کمترین نمره ۶ و بیشترین نمره در این مؤلفه ۱۷ است.
پرسش‌نامه نگرش به مرگ: فرم تجدیدنظرشده نگرش نسبت به مرگ توسط وونگ و همکاران در سال 1994 ساخته شد [19]. این پرسش‌نامه 32 سؤالی 5 بعد نگرش به مرگ دارد که هم نگرش‌های مثبت و هم منفی نسبت به مرگ را نشان می‌دهند. این پرسش‌نامه توسط بشرپور و همکاران در سال 1391 هنجاریابی شد [20]. در پژوهش حاضر آلفای کرونباخ آن برابر با ۷۹/۰ به دست آمد. این پرسش‌نامه دارای مؤلفه‌های ترس از مرگ، اجتناب از مرگ، پذیریش خنثی، پذیریش فعالانه و پذیرش با گریز است. برای نمره‌گذاری پرسش‌نامه براساس طیف لیکرت 7 درجه‌ای (کاملاً موافق تا کاملاً مخالفم) است. پایایی بازآزمایی این آزمون بعد از دوره 4 هفته‌ای در دامنه 61/0-95/0 است. ضریب آلفای‌کرونباخ خرده‌مقیاس‌های این آزمون بین-64/0-88/0 به دست آمد.
مقیاس اضطراب آبله میمونی محقق‌ساخته: برای روایی سازه این مقیاس از 3 متخصص پزشکی و برای تعیین علائم روان‌شناختی آن از 3 دکتری تخصصی روانشناسی استفاده شده است. و مقدار نسبت روایی محتوایی، ۷۸/۰ و مقدار شاخص روایی محتوایی، ۸۱/۰ به دست آمد. نسخه نهایی این ابزار دارای 18 گویه و 2 مؤلفه (عامل) است. گویه‌های 1 تا 9 علائم روانی و گویه‌های 10 تا 18 علائم جسمانی را می‌سنجند. این ابزار در طیف 4 درجه‌ای لیکرت (هرگز = صفر تا همیشه = 3) نمره‌گذاری می‌شود؛ بنابراین بیشترین و کمترین نمره بین صفر تا 54 است. نمرات بالا در این پرسش‌نامه نشان‌دهنده سطح بالاتری از اضطراب در افراد است. پایایی این ابزار با استفاده از روش آلفای‌کرونباخ برای عامل اول 79/0=α، عامل دوم 892/0=α و برای کل پرسش‌نامه 821/0=α به دست آمد. روایی همگرای این ابزار با پرسش‌نامه سلامت عمومی و مؤلفه اضطراب، نشانه‌های جسمانی، اختلال در کارکرد اجتماعی و افسردگی به ترتیب برابر با 83/0، 405/0، 441/0، 633/0 و در کل 269/0 است. درباره محرمانه بودن اطلاعات نیز به آزمودنی‌ها (زنان باردار) اطمینان داده شده است. داده‌ها با استفاده از SPSS نسخه 26 و با آزمون‌های همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی گام‌به‌گام در سطح معناداری 05/0>P تحلیل شدند.
یافته‌ها
با‌توجه‌به جدول شماره 1 بیشتر نمونه‌ها بین 5 تا 10 سال از زندگی مشترکشان می‌گذرد. در ادامه آمار توصیفی مقادیر متغیرها در جدول شماره ۲ گزارش شده است .
همان‌طور که در جدول شماره 1 ملاحظه می‌شود میانگین و انحراف معیار متغیرهای نگرش مرتبط به مرگ، نگرش به باروری و فرزندآوری و اضطراب آبله میمونی گزارش شده است.
به‌منظور پیش‌بینی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار، از تحلیل همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی گام‌به‌گام استفاده شد که نتایج حاصل از آن‌ها در جدول‌های شماره 3، 4، 5 و 6 گزارش شده است.
در جدول شماره ۳ مشاهده می‌شود بین علائم روانی و جسمانی اضطراب از ابتلا به آبله میمونی با ترس از مرگ، اجتناب از مرگ، پذیرش خنثی، پذیرش فعالانه، پذیرش با گریز، فرزند به‌عنوان رکن زندگی، فرزند به‌عنوان مانع و موکول کردن باروری به آینده رابطه معناداری وجود دارد. همچنین بین علائم جسمانی با اجتناب از مرگ فرزند به‌عنوان رکن زندگی، فرزند به‌عنوان مانع و موکول کردن باروری به آینده همبستگی معنی‌دار وجود دارد.
در ادامه با استفاده از رگرسیون خطی گام‌به‌گام تأثیر نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار بر اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی نشان داده می‌شود.
نتایج مدل برازش داده‌شده در جدول شماره 4 نشان داده شده است. نتایج حاصل از این آزمون تحلیل رگرسیون در جدول‌های شماره ۴، ۵ و ۶ آمده است.
با‌توجه‌به آماره‌های جدول شماره 4 می‌توان چنین عنوان کرد که ضریب همبستگی چندگانه برابر 746/0 است که نشان‌دهنده میزان همبستگی بالا بین متغیرهای مستقل و وابسته است و مجذور آن، یعنی ضریب تعیین برابر با 556/0 است. بنابراین متغیرهای نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار به‌طور خالص 55 درصد از تغییرات اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی را در معادله تبیین می‌کنند و بقیه واریانس‌ها از سوی عوامل خارجی و ناشناخته که در این تحقیق نیامده است، قابل‌تبیین است.
نتایج تحلیل واریانس در جدول شماره ۵ نشان می‌دهد متغیرهای تبیین‌کننده به‌طور معنی‌داری قادرند تغییرات متغیر وابسته (اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی) را پیش‌بینی و تبیین کنند. به‌عبارت‌دیگر مدل تبیینی تصحیح‌شده معنی‌دار است.
در جدول شماره ۶ مشاهده می‌شود که مقادیر معناداری متغیرهای باقی‌مانده در مدل برابر با صفر و کمتر از 05/0 است. از‌این‌رو می‌توان گفت تمام متغیرهای نگرش به باروری و فرزندآوری و نسبت به مرگ در زنان باردار بر اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی به‌صورت مثبت و معنی‌دار تأثیر دارند و تنها متغیر اجتناب از مرگ تأثیر منفی و معنادار دارد . همچنین تأثیر متغیر پذیرش فعالانه بر روی اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی با ضریب استاندارد 31 درصد بیشتر از مابقی متغیرها است. متغیر ترس از مرگ چون معنی‌داری از سطح خطا بزرگ‌تر تأثیرش معنادار نیست و از مدل حذف می‌شود.
بحث
نتایج حاکی از آن است که اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی براساس نگرش به باروری و فرزندآوری و نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار قابل‌پیش‌بینی است. این یافته با پژوهش‌های جاکوبسون و همکاران [9] و دونگ و همکاران [10] همسو است. آن‌ها نشان دادند آبله میمونی نگرش زنان به بارآوری را تغییر می‌دهد و در زنانی که تصمیم به بارداری گرفته موجب تشدید اضطراب و نگرانی شده است. همچنین طبق مطالعه نیمبی و همکاران [11] نگرش نسبت به مرگ در زنان باردار پیش‌بینی‌کننده اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی است. طبق مطالعه کسالو و همکاران [12]، آبله میمونی خطر بالایی از عفونت مادرزادی شدید، از دست دادن بارداری و عوارض و مرگ‌و‌میر مادر را به همراه دارد. لوپز ـ پرز و همکاران [13] به این نتیجه رسیدند که بزرگسالان مسن‌تری که نگرش پذیرش به مرگ را گزارش کرده‌اند، رضایت بیشتری و افسردگی پایین‌تری داشتند. احمد و همکاران [14]، در پژوهشی مشاهده کردند شیوع آبله میمونی بر نگرش و اضطراب اشخاص تأثیر داشته است. یو و همکاران [15] نشان دادند شیوع آبله میمونی بر اضطراب و نگرانی درباره مرگ تأثیر داشته است. نجم الدین و همکاران [16] در پژوهشی تأیید کردند آبله میمونی در بارداری بر حساسیت، پیامدهای مادر و جنین و سلامت روان زنان تأثیرگذار است. در مطالعه خلیل و همکاران [17] مشخص شد زنان باردار در‌زمینه آبله میمونی استرس داشتند و دچار افسردگی بودند. درنتیجه افرادی که سطوح بالاتری از دینداری را گزارش داده‌اند برای تصدیق و نگرش پذیرش آماده‌ترند که این نشان می‌دهد که دینداری ممکن است به باور مربوط به زندگی پس از مرگ مرتبط باشد [21].
در تبیین یافته‌های این پژوهش می‌توان گفت وجود فرزند و ملاحظه رشد مداوم او بزرگ‌ترین خوشی زندگی مادران است [22]. خوشبختی خانواده در گرو بچه است، ولی بیماری‌ها علاوه بر خطر جسمی، اثرات نامطلوبی برای کودکان ایجاد می‌کند و درمورد آبله میمونی با‌توجه‌به امکان همه‌گیری، امکان سرایت آبله از مادر یا حتی سایر اعضا به کودک وجود دارد [23]. این عوامل باعث ایجاد نگرش منفی نسبت به باروری و نگهداری از فرزندان می‌شود. هر‌چه مادران نگرش مثبت‌تری نسبت به مرگ داشته باشند احتمال باروری بالاتر است، زیرا واکنش‌های هیجانی مثبت به آن‌ها برای دور شدن از افکار منفی کمک می‌کند و میزان تاب‌آوری آن‌ها را بالاتر خواهد برد [24].
نگرش به باروری و فرزندآوری و نسبت به مرگ در زنان باردار، اضطراب ناشی از شیوع آبله میمونی را پیش‌بینی می‌کند. اینکه با ابتلا به آبله میمونی، احتمال تکرار قرنطینه خانگی وجود دارد باعث اضطراب برای خانواده و به‌ویژه مادران خواهد شد [13]. یکی از مشکلات والدین ناشی از قرنطینه، مشکلات بهداشت روان است [12]. جدایی از والدین و مراقبین و دوری کودکان از والدین خطر ابتلا به بیماری‌های روان‌پزشکی را افزایش می‌دهد. ترس و اضطراب ارتباط نزدیکی با هم دارند و هر دو حاوی ایده خطر یا احتمال آسیب هستند. با‌این‌حال تفاوت در ترس و اضطراب وجود دارد. به‌طور‌کلی، ترس به‌عنوان یک واکنش به یک خطر خاص و قابل‌مشاهده در نظر گرفته می‌شود. در‌حالی‌که اضطراب به‌عنوان یک ترس منتشر، نوعی ترس بدون رخداد و تنها به‌عنوان توهمی در آینده دیده می‌شود [25]. پذیرش فعالانه یعنی برخورد با دیدگاه مثبت به مرگ. رفتارهایی، مانند باروری و فرزندآوری به‌وسیله یاد مرگ تحت تأثیر قرار می‌گیرند، حتی وقتی آشکارا با مرگ مرتبط نیستند. فرایندهای شناختی به‌وسیله یاد مرگ فعال می‌شوند و به یک وحشت وجودی می‌انجامند که حداقل بخشی از فعالیت‌های فرد را برای دفاع در برابر این وحشت، تجهیز کرده و بر‌می‌انگیزاند [26]. باورهای بنیادین به‌طور موفقیت‌آمیزی درنتیجه افزایش مرگ‌آگاهی به چالش کشیده می‌شوند، مانند نگرش پذیرش که در آن، از مرگ استقبال می‌کنند. تحقیقات نشان داده است افرادی که به‌شدت به زندگی پس از مرگ اعتقاد دارند، ترس کمتری از مرگ گزارش کرده‌اند.
از‌جمله محدودیت‌های پژوهش حاضر، عدم سنجش عوامل تأثیرگذار بر فرزندآوری، از جملهوضعیت اقتصادی است. در پایان پیشنهاد می‌شود که در پژوهش‌های آتی این مورد و موارد مشابه توجه شود.
نتیجه‌گیری
با‌توجه‌به آنچه پژوهش حاضر نشان داد نگرش نسبت به مرگ و فرزندآوری می‌تواند پیش‌بینی کننده اضطراب ادراک‌شده ناشی از بیماری ابله میمونی باشد. اضطراب ادراکی باعث پایین آمدن کیفیت زندگی می‌شود و طبق پژوهش حاضر کیفیت زندگی رابطه مثبتی با نگرش پذیرش فعالانه مرگ دارد. این نگرش‌ها باعث پایین آمدن کیفیت زندگی ادراکی زنان به‌عنوان پایه‌های فرزندآوری می‌شود و کیفیت زندگی و نگاه منفی به مرگ و نگرش منفی به فرزندآوری می‌تواند به‌شدت تحت تأثیر شرایط محیطی و شیوع بیماری‌های هم‌گیر باشد و بالعکس هم این رابطه نیز برقرار است.
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
در این تحقیق کلیه اصول اخلاقی در نظر گرفته شد. مقاله حاضر برگرفته از طرح پژوهشی مصوب دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل و دانشگاه علوم‌پزشکی زابل با کد اخلاق IR.IAU.ethics.REc.1402.21799 است که در دانشگاه علوم‌پزشکی زابل اجرا شد.
حامی مالی
این مقاله با حمایت مالی کمیته تحقیقات دانشجویی و معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل و دانشگاه علوم‌پزشکی زابل با کد 21799 انجام شده است.
تعارض منافع
بنابر اظهار نویسنده، این مقاله تعارض منافع ندارد.
تشکر و قدردانی
از کمیته تحقیقات دانشجویی و معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم‌پزشکی زابل و دانشگاه آزاد اسلامی واحد زابل بابت حمایت مالی و همکاری کلیه زنان باردار در این پژوهش تشکر می نماید.
نوع مطالعه: مقاله پژوهشي |
موضوع مقاله:
روانشناسی
دریافت: 1402/10/7 | پذیرش: 1403/2/30 | انتشار: 1403/2/10
دریافت: 1402/10/7 | پذیرش: 1403/2/30 | انتشار: 1403/2/10
فهرست منابع
1. Ajman F, Alenezi S, Alhasan K, Saddik B, Alhaboob A, Altawil ES, et al. Healthcare workers' worries and monkeypox vaccine advocacy during the first month of the WHO monkeypox alert: Cross-sectional survey in Saudi Arabia. Vaccines (Basel). 2022; 10(9):1408. [DOI:10.3390/vaccines10091408] [DOI:10.3390/vaccines10091408]
2. Jun Chen HW, Marzo RR, Tang HC, Mawazi SM, Essar MY. One mutation away, the potential zoonotic threat-neocov, planetary health impacts and the call for sustainability. J Public Health Res. 2021; 10(2_suppl). [DOI:10.4081/jphr.2021.2941] [DOI:10.4081/jphr.2021.2941]
3. Criscuolo E, Giuliani B, Ferrarese R, Ferrari D, Locatelli M, Clementi M, et al. Smallpox vaccination‐elicited antibodies cross‐neutralize 2022‐Monkeypox virus Clade II. J Med Virol. 2023; 95(3):e28643. [DOI:10.1002/jmv.28643] [DOI:10.1002/jmv.28643]
4. Mitjà O, Ogoina D, Titanji BK, Galvan C, Muyembe JJ, Marks M, et al. Monkeypox. Lancet. 2023; 401(10370):60-74. [DOI:10.1016/S0140-6736(22)02075-X] [DOI:10.1016/S0140-6736(22)02075-X]
5. Sullivan MD, Linder JA, Doctor JN. Centers for disease control and prevention guideline for prescribing opioids, 2022-need for integrating dosing benchmarks with shared decision-making. JAMA Intern Med. 2023; 183(9):899-900. [DOI:10.1001/jamainternmed.2023.2847] [DOI:10.1001/jamainternmed.2023.2847]
6. Afolabi Y, Wade B. Dynamics of transmission of a Monkeypox epidemic in the presence of an Imperfect Vaccination. Results Appl Math. 2023; 19:100391. [DOI:10.1016/j.rinam.2023.100391] [DOI:10.1016/j.rinam.2023.100391]
7. Otu A, Ebenso B, Walley J, Barceló JM, Ochu CL. Global human monkeypox outbreak: Atypical presentation demanding urgent public health action. Lancet Microbe. 2022; 3(8):e554-5. [DOI:10.1016/S2666-5247(22)00153-7] [DOI:10.1016/S2666-5247(22)00153-7]
8. Kopanou Taliaka P, Tsantes AG, Konstantinidi A, Liakou P, Tavoulari EF, Piovani D, et al. Monkeypox disease and pregnancy. Where are we today? A review of literature. J Perinatol. 2023; 43(4):417-23. [DOI:10.1038/s41372-023-01629-0] [DOI:10.1038/s41372-023-01629-0]
9. Jacobson IG, Gumbs G, Sevick C, Smith TC, Ryan MA. Smallpox vaccination is not associated with infertility in a healthy young adult population. Hum Vaccin. 2008; 4(3):224-8. [DOI:10.4161/hv.4.3.5436] [DOI:10.4161/hv.4.3.5436]
10. Dong Y, Li X, Li Z, Zhu Y, Wei Z, He J, et al. Effects of inactivated SARS‐CoV‐2 vaccination on male fertility: A retrospective cohort study. J Med Virol. 2023; 95(1):e28329. [DOI:10.1002/jmv.28329] [DOI:10.1002/jmv.28329]
11. Nimbi FM, Baiocco R, Giovanardi G, Tanzilli A, Lingiardi V. Who is afraid of monkeypox? Analysis of psychosocial factors associated with the first reactions of fear of monkeypox in the Italian population. Behav Sci (Basel). 2023; 13(3):235. [DOI:10.3390/bs13030235] [DOI:10.3390/bs13030235]
12. Kisalu NK, Mokili JL. Toward understanding the outcomes of monkeypox infection in human pregnancy. J Infect Dis. 2017; 216(7):795-7. [DOI:10.1093/infdis/jix342] [DOI:10.1093/infdis/jix342]
13. López-Pérez ME, Pino-Just M, Campos A. Image of death and attitude towards death. N Am J Psychol. 2020; 22(4):701-10. [Link].
14. Ahmed SK, Abdulqadirb SO, Omar RM, Hussein SH, M-Amin HI, Chandran D, et al. Study of knowledge, attitude and anxiety in Kurdistan-region of Iraqi population during the monkeypox outbreak in 2022: An online cross-sectional study. 2022. [Preprint]. [DOI:10.21203/rs.3.rs-1961934/v2] [DOI:10.21203/rs.3.rs-1961934/v2]
15. Yoo JH. Once bitten, twice shy: Our attitude towards monkeypox. J Korean Med Sci. 2022; 37(22):e188. [DOI:10.3346/jkms.2022.37.e188] [DOI:10.3346/jkms.2022.37.e188]
16. Najimudeen M, Chen HWJ, Jamaluddin NA, Myint MH, Marzo RR. Monkeypox in pregnancy: Susceptibility, maternal and fetal outcomes, and one health concept. Int J Matern Child Health AIDS. 2022; 11(2):e594. [DOI:10.21106/ijma.594] [DOI:10.21106/ijma.594]
17. Khalil A, Samara A, O'Brien P, Morris E, Draycott T, Lees C, et al. Monkeypox and pregnancy: What do obstetricians need to know? Ultrasound Obstet Gynecol. 2022; 60(1):22-7. [DOI:10.1002/uog.24968] [DOI:10.1002/uog.24968]
18. Baezzat F, Ahmadi Ghozlojeh A, Marzbani Y, Karimi A, Azarnioshan B. [A study of psychometric properties of Persian version of attitudes toward fertility and childbearing scale (Persian)]. Nurs Midwifery J. 2017; 15(1):37-47. [Link]
19. Wong PT, Reker GT, Gesser G. Death attitude profile-Revised: A multidimensional measure of attitudes toward death. In: Neimeyer RA, editor. Death anxiety handbook: Research, instrumentation, and application. New York: Routledge; 1994. [DOI:10.1037/t17237-000] [DOI:10.1037/t17237-000]
20. Basharpoor S, Hoseinikiasari ST, Soleymani E, Massah O. [The role of irrational beliefs and attitudes to death in quality of life of the older people (Persian)]. Salmand Iran J Ageing. 2019; 14(3):260-71. [doi:10.32598/sija.13.10.140] [DOI:10.32598/sija.13.10.140]
21. Ataiee N, Jajarmi M, Mehdian H. [Investigating the relationship between attitude to death, god pattern, spiritual intelligence, perceived attachment, and social support with mental health mediation (Persian)]. Islam Lifestyle Focus Health. 2019; 3(3):107-15. [Link]
22. Mitchell D, Gray E. Declining fertility: Intentions, attitudes and aspirations. J Sociol. 2007; 43(1):23-44. [DOI:10.1177/1440783307073933] [DOI:10.1177/1440783307073933]
23. Enayat H, Parnian L. [The study of cultural globalization and tendency to fertility (Persian)]. Q J Woman Soc. 2013; 4(2):109-36. [Link].
24. Edo‐Gual M, Monforte‐Royo C, Aradilla‐Herrero A, Tomás‐Sábado J. Death attitudes and positive coping in Spanish nursing undergraduates: A cross‐sectional and correlational study. J Clin Nurs. 2015; 24(17-18):2429-38. [DOI:10.1111/jocn.12813] [DOI:10.1111/jocn.12813]
25. Suryakumari V, Reddy YP, Yadav SS, Doshi D, Reddy VS. Assessing fear and anxiety of corona virus among dental practitioners. Disaster Med Public Health Prep. 2022; 16(2):555-60. [DOI:10.1017/dmp.2020.350] [DOI:10.1017/dmp.2020.350]
26. Cicirelli VG. Older adults' fear and acceptance of death: A transition model. Ageing Int. 2003; 28:66-81. [DOI:10.1007/s12126-003-1016-6] [DOI:10.1007/s12126-003-1016-6]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
حق تالیف (کپی رایت) برای مولفان محفوظ است.
صاحب امتیاز: دانشگاه علوم پزشکی قم
ناشر: انتشارات دانشگاه علوم پزشکی قم
شاپا چاپی: 7799-1375
شاپا الکترونیک: 1375-2008
ایمیل مجله: journal@muq.ac.ir
j.muq.ac@gmail.com
